如何進行子官脫垂的預防與調護

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂。

根據脫垂程度的輕重，可分為三度，如果子宮向下移，子宮預外口雖已低于坐骨棘水平，仍在陰道內，為1度。假使子宮頸已脫于陰道口外，子宮體仍在陰道內，屬11度。要是整個子宮都脫出陰道口外，是Ill度子宮脫垂常由綜合因素造成。

分娩時，過早下迸、急產、滯產，尤其是困難的陰道手術產都有可能使子宮韌帶、子宮旁組織和骨盆底肌肉與筋膜過度伸展或撕裂。產后如不注意保健，這些組織的“產傷”恢復不良，將影響子宮支托，成為日后子宮脫垂的主要因素。產后如經常仰臥，由于支持組織松弛，子宮常向后傾。子宮后傾的結果使子宮軸與陰道軸一致，為子宮脫垂創造了條件。產后如過早參加重體力勞動，或有慢性咳嗽、習慣性便秘，或長期從事蹲、站工作，迫使腹壓增加，引起子宮向下移位。子宮肌垂常發生于晚年；或在絕經后方始加劇，這是因為年老后，雌激素水平下降，子宮支持組織萎縮和缺乏張力的緣故。同樣道理，體質虛弱或先天性盆底組織發育異常的婦女，即使年輕、未婚、未孕亦可發生子宮脫垂。

子宮下垂牽拉腹膜、韌帶及盆底組織必然引起腰酸和下墜感，并在行走和勞累時加重。病情較重時。自覺似有塊物從陰道脫出，久站、咳嗽、排便或勞動時塊物更脫出，臥床休息后回縮變小．隨著病情的進展，脫出塊物逐漸增大，并且不再自動回縮，必須用手推納，最后，甚至一站起來就脫在外面。脫出的塊物即子宮頸，由于長期暴露在外，經常受到摩擦變肥大、易破損、感染或潰爛而分泌血性膿樣液體。子宮脫垂時，使膀胱變位和尿道受壓，常伴尿頻、排尿困難、尿潴留或尿失禁。子宮脫垂后，由于血液循環發生障礙，子宮郁血，往往月經過多。

子宮脫垂完全可以預防。關鍵在于接生人員應正確處理分娩過程，及時發現和仔細修補產道與骨盆底組織的裂傷；產婦本人應注意產時和產褥期衛生。分娩時，產婦一定要做到不過早和不過度用力下迸。分娩后，應充份休息；經常改變臥姿；注意營養；體質虛弱的更要注意調理；積極進行體操運動以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉；避免過早和過度操持家務與體力勞動。產后檢查時，如果發現子宮復位不佳，要遵醫囑糾正。至于患有慢性咳嗽及習慣性便秘的婦女，應積極治療。治療子宮脫垂的方法很多。脫垂程度輕，可采用針灸、中藥外用和內服、子宮托等綜合治療。脫垂程度重，唯有手術解決。

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