超聲引導加神經刺激儀輔助進行臂叢鎖骨上阻滯有利于提高阻滯質量

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報道

加拿大蒙特利爾Notre-Dame醫(yī)院的Williams SR博士及其同事比較研究了超聲引導加神經刺激儀輔助進行臂叢鎖骨上阻滯與傳統(tǒng)的解剖定位加神經刺激進行鎖骨上阻滯兩種方法的阻滯質量、安全性和操作時間。研究人員假設超聲引導能夠增加成功率、縮短操作時間、減少并發(fā)癥（如氣胸和神經障礙等）。

80名患者隨機分配到US組（二維超聲引導加神經刺激儀定位）和NS組（傳統(tǒng)解剖定位，神經刺激儀定位）。局麻藥為0.5%布比卡因和2%利多卡因（1:1）加腎上腺素（1:200000）。阻滯開始30分鐘時評價肌皮神經、尺神經、正中神經和橈神經的阻滯程度。

研究結果表明，在30分鐘時US組有95%的患者、NS組有85%的患者產生部分或者完全的感覺神經阻滯。US組有55%的患者、NS組有65%的患者產生完全的神經阻滯。在US組沒有病人需要進行全身麻醉，但是在NS組有8%的病人需要全麻。NS組尺神經阻滯的效果明顯比其它神經差，但是在US組則不存在這一問題。尺神經阻滯的效果在兩組間沒有顯著的差異。NS組操作的平均時間是9.8分鐘，US組只有5分鐘。兩組都沒有發(fā)生明顯的并發(fā)癥。

Williams博士等認為，與傳統(tǒng)的解剖標志加神經刺激儀定位相比，應用超聲引導、神經刺激儀定位進行臂叢鎖骨上阻滯具有操作迅速、阻滯完全的特點。

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