滑膜組織學(xué)特征和自身抗體能預(yù)測(cè)新發(fā)滑膜炎患者預(yù)后

【?2004-01-12 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)

     加拿大學(xué)者ＥＬ－Ｇａｂａｌａｗａｙ等報(bào)告，新近發(fā)病的原因不明的滑膜炎患者，如果ＲＡ相關(guān)抗體陽性，或出現(xiàn)滑膜病理學(xué)特征，提示１年后滑膜炎仍將持續(xù)存在，這些預(yù)測(cè)因素對(duì)少關(guān)節(jié)炎（腫脹關(guān)節(jié)數(shù)小于５個(gè)）患者尤其有價(jià)值。

     該研究共納入１２４例病程小于１年的早期外周關(guān)節(jié)滑膜炎患者，研究者對(duì)這些患者的臨床與滑膜組織病理學(xué)特征進(jìn)行研究，測(cè)定急性期指標(biāo)、抗ＣＣＰ抗體、抗Ｓａ抗體、類風(fēng)濕因子（ＲＦ）、ＨＬＡ－ＤＲＢ１與ＨＬＡ－Ｂ２７，同時(shí)進(jìn)行滑膜組織活檢以比較組織病理學(xué)特征。臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)定義為無關(guān)節(jié)腫脹與關(guān)節(jié)觸痛，急性相蛋白水平正常，隨診時(shí)不需服用病情緩解藥（ＤＭＡＲＤ）和皮質(zhì)激素。

     結(jié)果顯示，１年后３６例患者仍然為間歇性滑膜炎，其中２６例（７２％）被診斷為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或仍然為未定性關(guān)節(jié)炎；８８例為持續(xù)性滑膜炎，其中５４例（６８％）診斷為ＲＡ。間歇性滑膜炎患者的關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、抗Ｓａ抗體陽性率、抗ＣＣＰ抗體陽性率均顯著低于持續(xù)性滑膜炎組。但兩組患者血沉、Ｃ反應(yīng)蛋白水平、ＨＬＡ－ＤＲＢ１與Ｂ２７陽性率方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

     滑膜組織病理結(jié)果顯示，除淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)外，兩組其它病理學(xué)特征如內(nèi)皮靜脈形成、基質(zhì)纖維素沉積、微血管損害、基質(zhì)間充質(zhì)細(xì)胞形成等均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在６１例少關(guān)節(jié)炎患者中，３３例（５４％）為持續(xù)性滑膜炎。滑膜組織的內(nèi)皮靜脈形成、微血管損害、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)與血清抗Ｓａ抗體與抗ＣＣＰ抗體陽性具有高相關(guān)性。

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