卡托普利對腎功能損害病人好處更大

【?2004-01-13 發布?】　臨床報道

　　中度腎功能障礙的病人用血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑卡托普利治療得到的好處顯著大于腎功能正常的病人。這是昨天在歐洲心臟病學會2003年會上提交的心室擴張生存（SAVE）研究的結論。

　　保加利亞Plovdiv醫科大學的托克馬科娃（Maria Petkova Tokmakova）在接受采訪時說，急性心肌梗死(MI)后腎功能損害增加了各種事件的危險，對這一點已知道得很清楚了。但是，“現證實用ACE抑制劑治療這些病人，生存率顯著更好”。

　　SAVE研究納入了2,231名急性心梗、左心室射血分數不到40%的病人。對能得到基線時肌酐資料的2183名病人，研究者用腎病病人飲食4變量調整方程計算了他們的估計腎小球濾過率(eGFR)。中度腎功能損害定義為eGFR不到60 mL/min/1.73 m2。結果發現719人eGFR減小，都是老年人，多有高血壓、糖尿病，有其它并發疾病的比例比腎功能正常者更大。

　　病人被隨機分為用安慰劑（350）或卡托普利（369），平均隨訪42個月，終點事件是總死亡率、心血管事件死亡率、進展為心力衰竭和MI復發。結果即使“腎功能損害的病人傾向于病情更重和年齡更大，卡托普利治療也有較大好處”。中度腎病病人與非腎病病人相比，死亡危險大81%，心血管性死亡危險大96%，而事件率在有腎病的卡托普利組是39%，對照組則為52%。

　　“因此卡托普利對腎病病人的絕對好處甚至還超過了對無腎病的病人”，托克馬科娃說。每治療100名腎病病人，可預防12例心血管事件，而每治療100名非腎病病人只可預防5.5例。研究題目：心肌梗塞后中度腎功能障礙增加了心血管事件的危險。

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