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三藥聯(lián)合治II型糖尿病人效果好

【?2004-01-13 發(fā)布?】　臨床報(bào)道  

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　　三藥聯(lián)合治II型糖尿病人效果好于混合胰島素

　　12月《糖尿病護(hù)理》雜志發(fā)表一項(xiàng)隨機(jī)、開(kāi)放試驗(yàn)：對(duì)肥胖的II型糖尿病人，聯(lián)用羅格列酮、二甲雙胍和胰島素類(lèi)似物（insulin aspart）能比單用混合胰島素更好地改善葡萄糖代謝。

　　“II型糖尿病由胰島素分泌減少和骨髂肌、肝臟的胰島素耐性引起”，丹麥歐登塞大學(xué)醫(yī)院鮑爾森（Mikael Kj?r Poulsen）和同事寫(xiě)道，“多年的傳統(tǒng)是一次使用一種抗糖尿病藥，多數(shù)病人或用促胰島素分泌藥或單用胰島素治療，但這些藥稍稍增加了心血管事件和死亡率，而改善胰島素敏感性的二甲雙胍，能減少心肌梗塞的危險(xiǎn)和死亡率”。

　　16名肥胖的II型糖尿病人（在用人類(lèi)NPH或MIX胰島素，每天兩次）或接受三藥治療，或繼續(xù)原來(lái)的療法，連續(xù)6個(gè)月。三藥治療包括insulin aspart（速效胰島素模擬物，由諾華公司提供）、二甲雙胍（默克公司提供）和羅格列酮（葛蘭素史克公司提供）。

　　三藥治療組的平均HbA1c從8.8% 降到6.8% (P < .01)，沒(méi)有嚴(yán)重的低血糖發(fā)作，骨骼肌和肝的胰島素敏感性均改善，餐后高血糖少見(jiàn)，不需要增加胰島素劑量，沒(méi)有明顯地引起體重增加或血脂、血壓或安全性損害（除血紅蛋白外）。而對(duì)照組盡管胰島素增加了50%，但HbA1、24小時(shí)血壓水平和胰島素敏感性沒(méi)有變化。

　　“這些結(jié)果清楚地表明，讓II型糖尿病人的三種主要病生障礙（外周胰島素耐性、肝胰島素耐性和餐后胰島素響應(yīng)減弱）恢復(fù)正常，可以顯著改善葡萄糖的代謝”，作者寫(xiě)道，“三藥療法似乎有望有用治療2型糖尿病人的高血糖，但還需要長(zhǎng)期研究。如果這些結(jié)果得到證實(shí)，可能顯著減少糖尿病的并發(fā)癥”。

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