糖尿病視網膜小動脈狹窄是LEA信號

【?2004-01-13 發布?】　臨床報道

　　研究人員指出，糖尿病人視網膜小動脈泛化性或局部性狹窄可能反映了病人需要下肢截肢（LEA）的微血管損害。

　　美國威斯康辛大學和新加坡眼科研究所隨訪996名糖尿病人20多年后發現LEAs的累積發病率為9.9%。參試者來自參加威斯康辛糖尿病人視網膜病和心血管病流行病學研究的10,135人，均在30歲前被診斷為糖尿病，都用胰島素。4、10、14和20年時對病人進行了調查，根據病史確定截趾、足或腿數。820人至少用數字化眼底照相術檢查了一只眼，以測量視網膜小動脈和小靜脈。泛化性狹窄定義為小動脈/小靜脈最少為25%，另外還測量了局部性狹窄和動靜脈血管局部縮窄。

　　結果研究者發現，泛化性視網膜狹窄的糖尿病人（15.7%）比沒狹窄的（5.7%）LEA的危險更大，相對危險比(OR)為3.08；局部性狹窄的（33.1%）危險也大于局部不狹窄的（6.8%），OR為5.59。

　　作者指出，這些結果與病人的糖基化血紅蛋白的水平、血壓和足部潰瘍史無關，“這表明微血管疾病，如在視網膜上反映出來的，可能是需要LEA的重要預測因子”。他們說，LEA在很大程度上是可以預防的，但它仍是糖尿病的一大并發癥，約50%的病人需要LEA。危險因素有年齡、男性、血糖控制不佳和吸煙。LEA和血壓增高之間、和外周血管病之間有聯系證實許多LEA都起源于血管病變。詳見《內科學文獻》（Archives of Internal Medicine 2003;163:2505-2510）。

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