高科技鑄造新型口腔修復

【?2004-01-15 發布?】　臨床報道

　　隨著老齡化社會的到來，牙齒缺損與缺失的比例將增加。據統計，我國60歲以上的人均缺牙約為10顆，即使50％的人做修復，加上修復體在一定時間必需修改或更換，這也將是一個很大的醫療市場。所以，加快口腔修復材料工業、制造業及加工業的發展，已勢在必行。

　　當前，人們生活水平的提高及科學技術的進步，都使與信息科學、材料科學、計算機學、機械學及生物醫學緊密結合的口腔修復學迅速發展。無論是塑料、不銹鋼的問世，還是鑄造技術、微波技術、激光技術及計算機科學的出現，都促進了口腔修復技術的提高。特別是人工種植牙技術、計算機輔助制作、復合材料的出現與應用等，從根本上改變了常規的修復觀念與修復方式。與此同時，各種類型的義齒制作加工中心的出現，使口腔修復加工業一改小作坊的方式，向著規模化、產業化發展，不僅降低了成本、減輕了勞動強度、減少了浪費，也從整體上提高了口腔修復的水平。

　　盡管現在各種修復新業務、新技術很多，但由于自身牙齒或牙根對咀嚼壓力的感覺功能是人工種植牙和常規義齒所不能取代的，因此保留自身的牙齒仍十分重要。嵌體、高嵌體、超嵌體、嵌體冠、貼面、全冠等目前仍是牙體保存修復的主體。陶瓷和貴金屬材料制備的各類修復體，將為牙體保存修復提供更大的選擇空間，也為固定橋和覆蓋義齒的應用創造了條件，所以固定修復和半固定修復將成為口腔修復的主體。

　　口腔修復的發展與高科技的發展緊密相關，鑄造支架及鑄造冠技術改變了鍛造絲及錘造冠的修復技術。其后各種技術的涌現，如金屬烤瓷技術以及延伸的全瓷技術使修復效果發生了很大的變革。精密附著體技術，如套筒冠技術、栓道技術、球帽技術、磁附著體技術的應用，提高了修復質量，為口腔修復技術向社會化、工業化發展創造了條件，而人工種植牙技術則從根本上改變了修復方式與觀念，又極大地促進了各種修復技術的發展，使各種修復附著體技術的應用更加規范化，也更為普遍。計算機輔助制作設計與輔助制作已發展到了全牙列固定橋的制作。可摘局部義齒、全口義齒及頜面部缺損修復的應用范圍越來越廣，提高了修復質量，縮短了就診制作時間。激光在口腔修復領域的應用，從最開始牙齦軟組織的手術、牙體脫敏，發展到激光焊接機的成功應用，并逐漸向口內直接焊接以及激光預備基牙、激光測量獲取共同就位等方面發展。

　　材料學是對口腔修復發展影響最大的學科之一，無論是鈦材的應用及鈦支架義齒的應用，還是從甲基丙烯酸甲脂到復合樹脂的應用，以及從烤瓷材料的應用到可鑄造陶瓷材料、可切割陶瓷的應用，口腔應用材料學的發展對口腔修復質量的提高起到了不可取代的作用。而納米陶瓷的發展特別是納米材料在口腔修復的應用，將使材料的生物相容性、強度、韌性，以至重量、耐腐蝕性都極大地改善，有望成為理想的口腔修復材料。而金屬材料表面氧化膜的生物改性則可增強材料的生物相容性，能獲得更多的生物性修復材料，使仿生修復成為可能。

　　信息技術，在口腔修復學的一個重要方面就是在計算機輔助設計與輔助制作方面的遠程合作。即醫師將預備合適的基牙直接或在模型上間接以光學掃描的方式獲取的資料輸入計算機后，經互聯網傳輸到計算機輔助設計及輔助制作加工中心，加工中心對獲取的信息資料分析后反饋到醫師處，醫師確認后，即可將確定的數據資料傳輸給計算機輔助制作中心，制作中心即可由此完成修復體的制作。而這個過程僅需1小時左右。不僅可在同一地區，也可在不同的地區、不同的國家完成制作。使患者無論在什么地方，均可獲得一個理想的修復體。

　　口腔修復不僅在修復缺損、恢復外形、保證生理功能方面起重要作用，而且與全身的生理功能有密切的關系，如部分缺失或無牙頜修復后與顳下頜關節的關系，咬合重建與咀嚼肌群下頜運動的關系，甚至與頸部、肩背部的關系，對消化功能及腦功能等全身的影響等，都將是口腔修復工作者的注重點。

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