我國去細胞異體神經移植獲得成功

【?2004-02-19 發布?】　臨床報道

     解放軍３０４醫院采用去細胞異體神經移植技術，先后治療周圍神經損傷患者６例，移植異體神經１５根。經術后６個月～２１個月的隨訪表明，所有病例均在術后６個月開始出現感覺、運動等神經功能的恢復，無一例發生術后免疫排斥反應。

     據了解，周圍神經損傷是臨床常見的致殘性疾病。ＷＨＯ統計全球每年新增１０００萬～１５００萬創傷病例，其中周圍神經損傷病例約占１．５％～４．０％。據統計，我國周圍神經損傷病例每年新增６０萬～９０萬例，其中需要通過神經移植來修復神經的病例約為３０萬～４５萬例。自體神經移植是臨床上修復神經缺損最基本的方法，但該方法需要切取患者自身健康神經，這不但增加了手術部位，而且可造成該神經支配區功能障礙。有學者曾開展同種異體神經移植研究，但因無法克服的免疫排斥反應而無大的進展。

     大量研究表明，宿主對移植物新鮮異體神經出現排斥反應的標靶是細胞及髓鞘，其細胞膜攜帶主要組織相容性抗原復合物。如果能找到某種方法，既能完全清除神經干中細胞髓鞘等抗原物質，避免移植后的免疫排斥反應，又能保留神經的網管狀結構及部分神經生長誘導因子，為神經再生提供近似于自體神經移植的局部環境，這將為臨床周圍神經損傷尋找到較為理想的移植修復材料。

     ３０４醫院全軍骨科研究所衷鴻賓博士建立了清除神經干中細胞髓鞘等抗原物質的化學處理方法，并成功萃取了犬、猴、人類粗大長段去細胞神經移植物。經犬、猴等動物主干神經長段缺損修復實驗研究，證明在感覺運動功能恢復、神經傳導功能恢復、神經再生等方面，去細胞異體神經移植和自體神經移植無明顯差別。

     ２００２年初該技術開始用于臨床，一名右股神經完全性損傷的患者接受了手術。在該院全軍骨科研究所所長侯樹勛教授指導下，衷鴻賓博士為患者施行了去細胞異體神經移植術：采用兩根分別長６．５ｃｍ和７．５ｃｍ、外徑為６ｍｍ的異體去細胞脛神經修復患者缺損的神經。術后４個月，患者損傷部位的感覺、運動功能開始恢復；術后１年小腿前內側隱神經支配區的感覺完全恢復，坐位膝關節完全伸直，股四頭肌肌力由０級恢復到３級，步態明顯改善。

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