治療腦膜旁橫紋肌肉瘤延遲放療對(duì)實(shí)施強(qiáng)誘導(dǎo)化療有利

【?2004-02-26 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)

     美國華盛頓大學(xué)Ｓｍｉｔｈ等報(bào)告，在強(qiáng)誘導(dǎo)化療的情況下，采用延遲放療不會(huì)影響腦膜旁橫紋肌肉瘤局部病灶的控制效果。

     橫紋肌肉瘤是兒童和青少年最常見的軟組織腫瘤，美國每年有３５０例新發(fā)患者。在過去的３０年內(nèi)，兒童橫紋肌肉瘤的預(yù)后有了明顯的改善。

     腦膜旁部位包括鼻咽部、中耳、副鼻竇、顳下窩和翼突腭窩的橫紋肌肉瘤，占全部頭頸部橫紋肌肉瘤的一半，占所有橫紋肌肉瘤的１７％。對(duì)于橫紋肌肉瘤的放療，橫紋肌肉瘤研究協(xié)作組（ＩｎｔｅｒｇｒｏｕｐＲｈａｂｄｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ，ＩＲＳＧ）推薦在第９周開始放療。但是，化療與放療聯(lián)合治療的毒性已很清楚，在應(yīng)用強(qiáng)化療方案的情況下，化療與放療聯(lián)合治療的毒性增加。延遲放療可避免發(fā)生放療和化療黏膜毒性的增加，從而使強(qiáng)化療得以實(shí)施。但是由于延遲局部治療可能會(huì)影響局部病灶的控制，因此，必須對(duì)該種治療進(jìn)行權(quán)衡。延遲放療還有另一個(gè)好處，可以根據(jù)原發(fā)腫瘤對(duì)化療的反應(yīng)來調(diào)節(jié)放療的劑量和范圍，從而減少放療近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

     Ｓｍｉｔｈ等對(duì)腦膜旁橫紋肌肉瘤患者接受強(qiáng)化療和延遲放療治療后的局部控制情況、無病生存及總生存率進(jìn)行評(píng)估。該回顧性研究納入１９９２至１９９８年期間華盛頓大學(xué)兒童醫(yī)院等３家醫(yī)院的１３例腦膜旁橫紋肌肉瘤患者，所有患者經(jīng)活檢證實(shí)為腦膜旁橫紋肌肉瘤。在放療前，患者接受了包括長(zhǎng)春新堿、多柔比星、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺和依托泊甙化療方案的治療，與目前ＩＳＲＧ推薦的方案相比，放療時(shí)間延遲。

     研究結(jié)果顯示，中位隨訪時(shí)間為３９個(gè)月。１１例患者為高危患者，其中５例有顱內(nèi)擴(kuò)散。強(qiáng)化療使所有患者緩解，其中３８％為完全緩解，６２％為部分緩解。化療開始后中位時(shí)間為２１周后開始放療。使用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ方法估計(jì)的５年局部控制率為９２％，無病生存和總生存率為８３％。

     Ｓｍｉｔｈ等認(rèn)為，與ＩＲＳＧ應(yīng)用早期放療的最近研究結(jié)果相比，接受延遲放療患者的無病生存和總生存率令人滿意。

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