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用交腿皮瓣移植術避免患者截肢

【?2004-03-02 發布?】 臨床報道  

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   糖尿病患者由于本身就有微血管病變、血液循環不好,若足背部不幸深度燒傷難以治愈,多數結局是截肢。日前在河北醫科大學第一醫院燒傷整形中心卻欣喜地看到,來這里復查的足背部深度燒傷的糖尿病患者張某,經該中心主任張慶富教授等醫護人員采用“交腿皮瓣移植術”治療后,不僅免除了截肢之苦,而且其足背新移植的皮瓣已經成活,平整有彈性,功能良好,雙足已可緩慢行走。

據介紹,這位張先生患糖尿病已經多年,因飲酒過多及糖尿病足感覺和循環障礙,在一次洗澡時,被熱水和高溫蒸汽燙傷左足。傷后到河北醫科大學第一醫院燒傷整形中心住院治療。經檢查醫生發現,患者左足背及后側均為深三度燙傷,且循環極差,足背皮膚臘白,足底皮膚暗紫冰涼,左足面臨壞死的危險。鑒于這種情況,醫院為患者采取了急診手術,為其切除足趾、足背壞死皮膚后擴創,又發現其皮下的血管神經、肌腱、肌肉、骨骼大部發黃壞死。根據這種病情,醫生分析后認為,單純植皮難以成活,于是決定另辟蹊徑,采取交腿皮瓣移植術,即將患腿對側的皮瓣移植到患肢的方法進行治療。隨即設計對側(右)小腿腹大張皮瓣(10×20cm2),帶蒂移植到左足足趾和足背部并仔細固定,且在手術后給予改善微循環和控制血糖及控制感染治療。結果,術后兩天,患者左足血液循環好轉;兩個月后,手術斷蒂,皮瓣成活,病人出院。

據該中心主任張慶富教授介紹,到日前,他們已采用這種大張交腿皮瓣移植術治療了10余例糖尿病足深度燒傷患者,無一例截肢,從而為糖尿病足深度燒傷找到了一條有效的治療途徑。



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