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用交腿皮瓣移植術(shù)避免患者截肢

【?2004-03-02 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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   糖尿病患者由于本身就有微血管病變、血液循環(huán)不好,若足背部不幸深度燒傷難以治愈,多數(shù)結(jié)局是截肢。日前在河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院燒傷整形中心卻欣喜地看到,來這里復(fù)查的足背部深度燒傷的糖尿病患者張某,經(jīng)該中心主任張慶富教授等醫(yī)護(hù)人員采用“交腿皮瓣移植術(shù)”治療后,不僅免除了截肢之苦,而且其足背新移植的皮瓣已經(jīng)成活,平整有彈性,功能良好,雙足已可緩慢行走。

據(jù)介紹,這位張先生患糖尿病已經(jīng)多年,因飲酒過多及糖尿病足感覺和循環(huán)障礙,在一次洗澡時(shí),被熱水和高溫蒸汽燙傷左足。傷后到河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院燒傷整形中心住院治療。經(jīng)檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn),患者左足背及后側(cè)均為深三度燙傷,且循環(huán)極差,足背皮膚臘白,足底皮膚暗紫冰涼,左足面臨壞死的危險(xiǎn)。鑒于這種情況,醫(yī)院為患者采取了急診手術(shù),為其切除足趾、足背壞死皮膚后擴(kuò)創(chuàng),又發(fā)現(xiàn)其皮下的血管神經(jīng)、肌腱、肌肉、骨骼大部發(fā)黃壞死。根據(jù)這種病情,醫(yī)生分析后認(rèn)為,單純植皮難以成活,于是決定另辟蹊徑,采取交腿皮瓣移植術(shù),即將患腿對側(cè)的皮瓣移植到患肢的方法進(jìn)行治療。隨即設(shè)計(jì)對側(cè)(右)小腿腹大張皮瓣(10×20cm2),帶蒂移植到左足足趾和足背部并仔細(xì)固定,且在手術(shù)后給予改善微循環(huán)和控制血糖及控制感染治療。結(jié)果,術(shù)后兩天,患者左足血液循環(huán)好轉(zhuǎn);兩個(gè)月后,手術(shù)斷蒂,皮瓣成活,病人出院。

據(jù)該中心主任張慶富教授介紹,到日前,他們已采用這種大張交腿皮瓣移植術(shù)治療了10余例糖尿病足深度燒傷患者,無一例截肢,從而為糖尿病足深度燒傷找到了一條有效的治療途徑。



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