急性肺損傷無論體重如何最好予低潮氣量通氣

【?2004-03-10 發布?】　臨床報道

    （Annals of Internal Medicine）上的一項再次分析表明，低潮氣量通氣對急性肺損傷的超重和肥胖病人的益處與對正常體重者相似。

    “盡管成人的肥胖很流行，但超重對重癥病人后果的影響還沒得到很好研究”，美國科羅拉多大學的奧伯利恩（James M. O'Brien）和國立心、肺和血液研究所（NHLBI）的同行寫道，“有人認為高潮氣量通氣對需要呼吸機的肥胖病人有益”。

    他們檢查了10家醫療中心招募來參加隨機對照試驗的902名急性肺損傷病人的資料：這些試驗指定病人或接受較高（12ml/kg）或較低潮氣量（6ml/kg）通氣，部分人還使用了酮康唑、己酮可可堿或安慰劑。與體重正常的病人相比，肥胖病人肺損傷如創傷的間接原因更多。試驗開始前，超重和肥胖病人因為設置的潮氣量較高，氣道平臺壓力更高。結果表明，體重與調整死亡危險增加、實現停用呼吸機或不用呼吸機的時間無關。

    “超重和肥胖急性肺損傷病人的后果與體重指數（body mass index，BMI）正常者相似”，作者寫道，“這表明低潮氣量對他們都有益”。“醫生不應想當然地認為肥胖病人的狀況差于正常病人”，他們說，但“將來還要研究對其它重癥病人，過重是否增加了后果不良的危險”。

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