IGF-I可直接影響糖和蛋白質代謝

【?2004-03-17 發布?】　臨床報道

     英國倫敦Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ醫院Ｓｉｍｐｓｏｎ等報告，在１型糖尿病患者中，胰島素樣生長因子—Ｉ（ＩＧＦ－Ｉ）對葡萄糖和蛋白質代謝起直接作用，但對脂肪代謝不起作用，表明ＩＧＦ－Ｉ與胰島素起協同作用，并且可能在維持葡萄糖穩定和蛋白質代謝方面起重要作用。

     研究者采用穩定同位素技術，觀察１型糖尿病患者在接受基礎胰島素注射和高胰島素血癥正常血糖鉗夾實驗中，葡萄糖、蛋白質和脂肪的代謝情況。將研究對象分為３組，第一組脈沖式給予重組人生長激素（ｒｈＧＨ），第二組給予持續皮下注射重組人ＩＧＦ－Ｉ，第三組給予安慰劑。用奧曲肽抑制內源性ＧＨ的分泌。

     結果顯示，在基礎胰島素注射和高胰島素血癥正常血糖鉗夾中，與安慰劑組相比，ＩＧＦ－Ｉ均能降低肝臟葡萄糖生成率（Ｐ＜０．０５），增加外周組織對葡萄糖的攝取（Ｐ＜０．００５），并減少蛋白質的降解（Ｐ＜０．０５），但不影響甘油生成率（反映脂肪降解的指標）。在基礎胰島素注射的情況下，與安慰劑組相比，ＧＨ能增加葡萄糖和甘油生成率（Ｐ＜０．００５），但在高胰島素血癥正常血糖鉗夾情況下，與安慰劑組沒有差異。

     點評ＩＧＦ－Ｉ是一個單鏈多肽，由６７個氨基酸組成，結構上與胰島素原相似，ＩＧＦ－Ｉ受體與胰島素受體結構也十分相似，包括兩個胞外激素結合部位（α 亞單位），兩個穿膜 β亞單位以及涉及胞內信號傳遞的酪氨酸激酶區，因此兩者間有交叉反應。該研究在用奧曲肽抑制１型糖尿病患者內源性ＧＨ分泌的基礎上，證明了ＩＧＦ－Ｉ有直接的促進蛋白質合成和葡萄糖利用的作用，而非通過反饋抑制ＧＨ間接發揮作用。這也為人們可能利用ＩＧＦ－Ｉ治療某些糖尿病及胰島素抵抗綜合征提供了實驗依據。

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