尿氧張力能監測危重病人的腎氧耗

【?2004-03-18 發布?】　臨床報道

    危重病人可能由于全身低血壓或治療措施不當而發展為腎功能障礙（包括急性缺血性腎小管壞死和急性腎衰）。意大利學者Morelli A博士及其同事研究了通過持續監測尿氧張力來檢驗ICU病人應用抗高血壓藥非諾多泮對氧利用的影響。尿氧張力是一種相對無創但可以實時提供腎氧狀態的技術。

    50例ICU病人應用不同劑量的非諾多泮（0.03、0.06和0.09 μg/kg. min）。每小時收集尿量以評價容量并檢測電解質濃度。在改變非諾多泮劑量時以及輸注末分析心率、平均動脈壓、心輸出量、肺動脈嵌壓、動脈氧輸送指數和氧耗指數。通過置入橈動脈和膀胱中的傳感器連續監測PaO2和PuO2。

    研究結果表明，在非諾多泮劑量提高時，PuO2顯著升高（P<0.05），而PaO2維持不變。在本研究中，心率、平均動脈壓、心輸出量、肺動脈嵌壓、動脈氧輸送指數以及氧耗指數保持不變。劑量依賴性的PuO2升高系統灌注指數與心功能無關，這提示非諾多泮可以影響ICU病人腎氧供需平衡。

    Morelli博士等指出，危重病人的急性腎衰與死亡率密切相關。通過現有的血流動力學檢測手段無法發現腎臟的低灌注狀態。連續檢測尿液中的氧張力可以實時提供腎臟的氧代謝狀態，并且本研究證明，非諾多泮可以提高氧供和氧耗的比率。

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