心臟手術(shù)中兩種鈉尿肽分泌機(jī)制和預(yù)后的研究

【?2004-03-19 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)

德國學(xué)者Berendes E博士及其同事對(duì)進(jìn)行心臟手術(shù)的病人中A-型（ANP）和B-型（BNP）鈉尿肽的分泌機(jī)制和預(yù)后進(jìn)行了評(píng)價(jià)。研究者分別檢測(cè)接受冠脈搭橋（CABG）和換瓣病人的ANP和BNP值。將CABG再分為心室功能不全組（28例）和無心室功能不全組（32例）；換瓣組分為二尖瓣組（21例）和主動(dòng)脈瓣組（24例）。術(shù)后死亡率隨訪到術(shù)后730天。

研究結(jié)果表明，ANP的濃度與主動(dòng)脈夾閉后心臟的再灌注容量密切相關(guān)。手術(shù)中BNP的分泌機(jī)制很不一致。BNP的濃度在體外循環(huán)的病人中與主動(dòng)脈夾閉的時(shí)間（r2=0.32；P=0.006）和術(shù)后肌鈣蛋白I的濃度（r2=0.22；P=0.0009）相關(guān)，在這些病人中術(shù)前BNP的濃度增高和術(shù)后（兩年）的死亡率有關(guān)。在二尖瓣替換（增高3倍）和主動(dòng)脈瓣替換（增高14倍）的患者中術(shù)前顯著增高的BNP在術(shù)后不再繼續(xù)增高。

Berendes博士等認(rèn)為，這些數(shù)據(jù)表明ANP主要與主動(dòng)脈夾閉后心臟的再灌注容量相關(guān)，而BNP和其他因素，如長期左室內(nèi)壓和/或血管內(nèi)容量超負(fù)荷有關(guān)。因此，BNP而非ANP，在CABG病人中可以作為一種預(yù)測(cè)死亡率的因素。

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