心臟手術中兩種鈉尿肽分泌機制和預后的研究

【?2004-03-19 發布?】　臨床報道

德國學者Berendes E博士及其同事對進行心臟手術的病人中A-型（ANP）和B-型（BNP）鈉尿肽的分泌機制和預后進行了評價。研究者分別檢測接受冠脈搭橋（CABG）和換瓣病人的ANP和BNP值。將CABG再分為心室功能不全組（28例）和無心室功能不全組（32例）；換瓣組分為二尖瓣組（21例）和主動脈瓣組（24例）。術后死亡率隨訪到術后730天。

研究結果表明，ANP的濃度與主動脈夾閉后心臟的再灌注容量密切相關。手術中BNP的分泌機制很不一致。BNP的濃度在體外循環的病人中與主動脈夾閉的時間（r2=0.32；P=0.006）和術后肌鈣蛋白I的濃度（r2=0.22；P=0.0009）相關，在這些病人中術前BNP的濃度增高和術后（兩年）的死亡率有關。在二尖瓣替換（增高3倍）和主動脈瓣替換（增高14倍）的患者中術前顯著增高的BNP在術后不再繼續增高。

Berendes博士等認為，這些數據表明ANP主要與主動脈夾閉后心臟的再灌注容量相關，而BNP和其他因素，如長期左室內壓和/或血管內容量超負荷有關。因此，BNP而非ANP，在CABG病人中可以作為一種預測死亡率的因素。

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