術后持續腰肌間室阻滯鎮痛的臨床研究

【?2004-04-06 發布?】　臨床報道

股骨干或髖部手術的疼痛程度對兒童來說相當嚴重。法國學者C. Dadure博士等用CT掃描方法，同時進行臨床前瞻性試驗，來確定兒童腰肌間室阻滯的新標記方法，并評價用一次性彈性泵進行持續腰肌間室阻滯（CPCB）的有效性。

研究者通過預先對20名病人進行CT掃描，發現神經叢的深度與病人年齡相關，CPCB最佳穿刺點位于從L4棘突至經過髂后上棘的脊柱平行線之間距離的3/4處。隨后的前瞻性研究中，在患兒接受股骨和髂骨截骨手術之前，給予CPCB，用以緩解術后疼痛。全麻后，通過CPCB置管給負荷量1%利多卡因（含1/200.000腎上腺素）和0.5%羅哌卡因混合液0.5ml/kg。經過造影劑確定置管位置后，連接一次性泵，藥液配成0.2%羅哌卡因，根據體重調整輸注速度(0.2 mg/ kg/h)。術后疼痛評分采用視覺模擬量表或嬰幼兒術后疼痛評分法，評分時間為術后1、6、12、18、24、36及48小時，并評價追加補充鎮痛情況、副作用和運動阻滯。

研究結果表明，手術過程中所有阻滯都有效果，術后鎮痛良好。疼痛評分中位數1小時為1分， 6小時后皆為0分。術后24小時內有輕微運動阻滯，之后便消失。未發現嚴重的副作用。93%患兒的父母滿意。

Dadure博士等認為，兒童下肢近端矯形大手術后用CPCB鎮痛是一項非常有效的技術。與文獻所提的傳統穿刺標記法相比，本研究所描述的CT掃描定位法更為客觀。

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