右葉肝捐獻后的容量再生

【?2004-04-20 發布?】　臨床報道

    進行移植物包括中肝靜脈的右葉肝切除術后，IV段的靜脈流出受阻。但是，很少有研究探討中肝靜脈缺失對肝臟再生或功能恢復的影響。

    日本東京大學醫學研究院的Shojiro Hata博士及其同事回顧了保留中肝靜脈的右葉肝活體供者（A組，58例）和不保留中肝靜脈的右葉肝活體供者（B組，13例）。當供者小于50歲、殘余左肝大于全部肝臟的35%時，才采集包括中肝靜脈干的右葉肝移植物。利用CT，在術后3個月時評價I-III段、IV段和全部肝臟的容量再生。

    研究人員發現，B組供者的IV段再生率顯著低于A組供者（分別為125%和45%，P=0.008）。與其相反，B組供者的I-III段再生率顯著高于A組供者（A組和B組分別為208%和263%，P=0.004）。兩組的全部左葉肝再生率或功能恢復情況無顯著性差異。多變量分析顯示，切除類型（分組）是I-III段和IV段再生率的顯著預測指標。切除中肝靜脈后，IV段的肝臟再生減少，并通過I-III段的再生進行代償。

    Hata博士等總結認為，利用這些標準進行詳細的術前評價后，能夠安全地進行擴大右葉肝切除術。

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