晚年發作癲癇預示卒中危險

【?2004-04-21 發布?】　臨床報道

    英國格拉斯哥Ｇａｒｔｎａｖｅｌ總醫院Ｃｌｅａｒｙ等４月１０日在Ｌａｎｃｅｔ上報告，６０歲或６０歲以上的老年人發生原因不明的癲癇發作，預示著其以后發生卒中的危險顯著增加。他們認為，檢出卒中高危人群對于開展預防性治療有著重要意義，癲癇發作應被視為是與吸煙或缺乏鍛煉等其他卒中危險因素同等重要的一個危險因素。

    該研究共納入了英國全科醫學研究數據庫中在６０歲或６０歲以后開始發作癲癇的４７０９例患者，并隨機選取了４７０９名無癲癇及腦血管病史、也無其他卒中危險因素的個體作為對照。結果顯示，癲癇組患者以后發生卒中的危險是對照組的２．８９倍。

    研究人員說，該結果具有潛在重要的臨床意義。這些結果表明，晚年首次發作癲癇者即使當時沒有明顯的罹患因素，也應當被認為其有發生卒中的高度危險。該研究中顯示，其相對危險為２．８９，而低ＨＤＬ膽固醇濃度、吸煙和缺乏鍛煉的相對危險分別為１．４、２和２～３。這類患者應接受心血管危險因素評估，并予以正確治療。當然，還需要進一步的研究來評估抗卒中的特殊干預措施對老年癲癇患者的益處。研究者認為，這些研究結果是對目前卒中預防策略的一個重要貢獻。

    英國愛丁堡大學的Ｓｕｄｌｏｗ在述評中說，由于晚年發作癲癇者發生卒中的危險增加，因此私人開業醫生、普通內科醫師、老年病科醫師、神經科醫師和其他管理人員應對這類患者進行血管危險因素評估，必要時應考慮給予預防卒中和其他血管疾病的治療。但是，對于具體患者來說，是否應進行降膽固醇、抗高血壓或抗血小板藥物等預防性治療取決于其發生卒中和其他血管事件的絕對危險，而不是任一特殊危險因素的存在或其程度。

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