替勃龍可使婦女乳腺密度降低

【?2004-04-29 發(fā)布?】　臨床報道

    智利學者最近一項研究表明，絕經后婦女用替勃龍治療１年可使乳腺密度降低，而用結合雌激素＋醋酸甲羥孕酮則導致乳腺密度增高。（ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ２００４，８１∶６１７）

    已知雌激素補充療法（ＨＲＴ）可導致絕經后婦女乳腺癌的發(fā)病率增高，為了確定這類藥物對乳腺組織的影響，圣地亞哥市智利大學婦產科Ｖａｌｄｉｖｉａ等進行了一項隨機雙盲研究，比較替勃龍與結合雌激素＋醋酸甲羥孕酮治療１年后，婦女乳腺密度的變化以及增生標志物Ｋｉ６７和凋亡標志物（Ｂｃｌ－２）的表達狀況。

    ３７例絕經后婦女隨機進入替勃龍組２．５ｍｇ ｎ＝１８或雌孕激素組（結合雌激素０．６２５ｍｇ＋醋酸甲羥孕酮５ｍｇ ｎ＝１９），治療１年。主要終點為乳腺密度（ＢＩ－ＲＡＤＳ密度評分）、免疫組化標志物Ｋｉ６７和Ｂｃｌ－２的表達。

    結果顯示，替勃龍組婦女的乳腺密度平均評分顯著下降，從２．２２到１．６７；相比之下，雌孕激素組顯著增高，從１．８４升至２．６３。替勃龍組Ｋｉ６７有１２／１５例降低，２／１５例增高，１／１５例無變化；雌孕激素組分別為１／１９、１５／１９和３／１９。替勃龍組Ｂｃｌ－２表達１２／１５降低、２／１５增高，１／１５例無變化；雌孕激素組分別為５／１９例、９／１９例和５／１９例。

    Ｖａｌｄｉｖｉａ結論認為，用替勃龍治療１年，可使婦女的乳腺密度減低，并且增生和刺激凋亡的標志物減少；而用雌孕激素治療１年使乳腺密度增加，并且刺激增生和抑制凋亡。上述結果表明，替勃龍與雌孕激素對乳腺有不同的作用。

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