心肺復蘇中通氣過度誘導低血壓

【?2004-05-13 發布?】　臨床報道

    據一項臨床觀察研究顯示，在醫院外進行的心肺復蘇術（CPR）中救助者經常會使病人過度通氣。美國威斯康星醫學院的Aufderheide TP博士及其同事對病人中這種過度通氣的程度進行了測定，并對動物在CPR時承受相似程度的過度通氣率是否會明顯降低冠脈灌注壓和存活率進行了研究。

    病人CPR時的通氣率和通氣時間由專業的救助者通過電子設備記錄。在13名連續接受CPR的成年人（7名男性，平均年齡63±5.8歲）中，平均通氣率為每分鐘30±3.2次（15－49），每次呼吸平均持續時間為每秒1.0±0.07次。無病人存活。對心臟停搏的9只豬進行血液動力學研究，每分鐘隨機通入12、20或30次呼吸。接著對3組心臟停搏的豬（每組7只）進行CPR研究存活率，3組分別每分鐘通氣12次呼吸（通入100% O2）、30次呼吸（通入100% O2）、30次呼吸（通入5% CO2/95% O2）。在每分鐘通入12、20或30次呼吸的豬中，平均胸內壓（mmHg/min）和冠脈灌注壓（mmHg）分別為7.1±0.7、11.6±0.7和17.5±1.0 （P<0.0001）以及23.4±1.0、19.5±1.8和16.9±1.8（P=0.03）。在每分鐘通入12次、30次、30次加CO2組中，存活率分別為6/7、1/7和1/7（P=0.006）。

    Aufderheide博士等認為，專業的救助者在醫院外CPR時會使病人過度通氣，隨后的動物實驗結果顯示相似的過度通氣率可導致胸內壓明顯升高，冠脈灌注壓和存活率明顯降低。

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