結核性胸膜炎微創引流

【?2004-05-20 發布?】　臨床報道

71歲的范大娘因發燒、胸痛、氣短，被診斷為肺結核并左側滲出性胸膜炎。其間經抗結核用藥治療，并連續胸穿5次，抽出胸液3000毫升，前不久轉到齊齊哈爾市結核病醫院時，已發生左側氣胸。該院張志學副主任醫師當即為范老太施行了微創引流術，同時經引流管沖洗注藥。術后5天經胸片和B超檢查，左側胸水和氣體全部吸收，拔除引流管觀察3天，病情未出現任何反復。

　　結核性胸膜炎是常見病和多發病，既往多采取抗結核用藥及反復胸穿抽液治療。后者不僅痛苦大，且胸水難以抽盡。張志學副主任醫師參考國內外經驗，先后為50多例患者開展了微創引流術。具體方法是：經B超定位，選取最佳穿刺點，應用深靜脈穿刺針沿導絲置入特制的中心靜脈導管。此導管經過充分改良，前端彎曲，富有彈性，進入胸腔后不易刺傷肺臟。實踐證明，這一微創方法能明顯減少反復胸穿的次數，提高胸膜組織和胸腔內的藥物濃度；可根據病情隨時調整抽液量、胸腔內沖洗液體量及注藥量。經此法治療的50多位病人，住院天數均大幅度縮短，且減少了胸膜肥厚反應，加速了胸膜組織的修復。

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