孕婦拍X線片可能導致新生兒低體重

【?2004-05-27 發布?】　臨床報道

    美國西雅圖華盛頓大學Ｈｕｊｏｅｌ等報告，孕婦拍牙齒Ｘ線片有可能增加足月低出生體重（ＬＢＷ）新生兒的發生率。

    Ｈｕｊｏｅｌ說，研究證明，分娩前孕婦不論接受大劑量或小劑量輻射，都可能與ＬＢＷ新生兒有關。由于拍牙Ｘ線片時，只有下丘腦－垂體－甲狀腺軸接受照射，而生殖器官和胎兒沒有接受照射，因此為研究下丘腦－垂體－甲狀腺軸照射在輻射相關的ＬＢＷ新生兒中的作用提供了絕好的機會。

     Ｈｕｊｏｅｌ等根據華盛頓州一家牙齒保險公司的資料和單胎妊娠活產新生兒的出生證書（１９９３年１月至２０００年１２月），分析孕婦拍牙Ｘ線片和ＬＢＷ新生兒發生率的關系。（ＪＡＭＡ２００４２９１１９８７）

    結果顯示，在這些婦女所生的１１１７名ＬＢＷ新生兒（定義為出生體重＜２５００ｇ）中，３３６名為足月ＬＢＷ新生兒出生體重為（１５０１～２４９９）ｇ，妊娠期≥３７周。每名足月ＬＢＷ新生兒隨機選擇４名對照妊娠婦女，因此對照組共有４４６８名正常出生體重ＮＢＷ新生兒。

    妊娠期約有１０％的婦女至少照了１次牙Ｘ線片。根據妊娠期所拍牙齒Ｘ線片數和公布的照射劑量，Ｈｕｊｏｅｌ等估計孕婦接受的累積照射劑量。根據累積照射劑量將孕婦分為三組：０ｍＧｙ組（未拍牙Ｘ線片）、０．１～０．４ｍＧｙ組和＞０．４ｍＧｙ組，后者的累積照射劑量相當于第９０百分位數。

    結果在ＬＢＷ新生兒組，２１名（１．９％）嬰兒（其中包括１０名足月ＬＢＷ）累積照射劑量＞０．４ｍＧｙ；而ＮＢＷ嬰兒組的相應值為１．０％。與妊娠期未照Ｘ線片組相比，照射劑量＞０．４ｍＧｙ孕婦的ＬＢＷ新生兒和足月ＬＢＷ新生兒都增加，校正ＯＲ分別為２．２７Ｐ＝０．０３和３．６１Ｐ＝０．０５。

    該研究的局限性有混淆因素計量誤差、缺乏非牙Ｘ線照射劑量資料和可能遺漏資料。

    Ｈｕｊｏｅｌ等說：“此研究發現，在妊娠期間拍牙Ｘ線片增加分娩ＬＢＷ新生兒的危險，尤其是足月ＬＢＷ。由于婦女并不總知道自己已懷孕，因此，在妊娠期拍牙Ｘ線片不能完全避免。但如果二者有因果關系，并能完全避免在妊娠期拍牙Ｘ線片，則足月ＬＢＷ發生率可降低５％。有人認為，孕婦非生殖器官接受極小劑量照射是安全的，這一觀點值得進一步研究。”

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