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關(guān)注血糖消長避免心律失常 【?2004-08-05 發(fā)布?】 臨床報道
糖尿病是一種對人體危害極為嚴(yán)重的慢性非傳染性疾病,其發(fā)病率正在逐年升高。目前全世界受糖尿病威脅的人至少超過3億,且發(fā)病高峰正在向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)移。我國的糖尿病患者在最近的15年內(nèi)增加了3倍,發(fā)病率已達(dá)2.5%,患病總?cè)藬?shù)高達(dá)3000多萬,20~79歲的患者達(dá)2260萬,僅次于印度,名列世界第二。 隨著糖尿病發(fā)病率的上升,其造成的危害也逐年遞增。世界衛(wèi)生組織的有關(guān)資料表明,糖尿病的患病率、致殘率和病死率,以及對總體健康的危害程度,已居慢性非傳染性疾病的第3位;糖尿病造成的死亡,已居當(dāng)今世界死亡原因的第5位。在某些糖尿病發(fā)病率較高的國家,其對國民經(jīng)濟(jì)的影響甚至超過艾滋病。 哈醫(yī)大藥學(xué)院藥理教研室主任楊寶峰教授多年從事糖尿病、心血管及離子通道藥理學(xué)方面的研究。他向記者介紹說,高血糖和多尿?yàn)樘悄虿〉淖畛醣憩F(xiàn),常導(dǎo)致脫水、煩渴、體重減輕、視力模糊,以及乏力、惡心等,并可引發(fā)各種真菌及細(xì)菌性感染。而糖尿病的晚期并發(fā)癥對患者的健康影響更大,是糖尿病患者致殘的最主要原因,如冠心病、肢體壞疽、視網(wǎng)膜剝離、視力下降或失明、腎病綜合征及手、腳感覺缺失等。 在眾多的并發(fā)癥中,心律失常是糖尿病患者主要的致死原因,其中一種嚴(yán)重的致死性室性心律失常——尖端扭轉(zhuǎn)性心律失常,尤其受到專家、學(xué)者的關(guān)注。楊教授研究發(fā)現(xiàn),血糖升高和降低都能誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常,并解釋了高糖和低糖狀態(tài)下心肌細(xì)胞興奮性改變的不同機(jī)制:人在高血糖狀態(tài)下,心肌細(xì)胞內(nèi)反應(yīng)性氧元素游離基的合成增多,能抑制心肌膜上的一種特異的鉀離子通道,造成心肌興奮性改變,最終引發(fā)嚴(yán)重的致死性心律失常。另外,人體的能量代謝主要來源于血糖發(fā)酵降解所產(chǎn)生的能源物質(zhì)三磷酸腺苷。在低血糖狀態(tài)下物質(zhì)合成減少,從而抑制心肌離子通道功能,最后導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性心律失常的發(fā)生。這種致死性心律失常恰恰是糖尿病患者發(fā)生心源性猝死的“罪魁禍?zhǔn)住?。臨床發(fā)現(xiàn),大約有1/3使用胰島素的患者,在開始用胰島素治療的前3年會出現(xiàn)低血糖,增加發(fā)生心律失常的風(fēng)險。所以在治療過程中,患者要密切關(guān)注血糖的消長,避免長期高血糖或低血糖狀態(tài)。 楊教授告誡說,糖尿病是一種嚴(yán)重危害人體健康的慢性疾病,但只要保持健康的生活方式就能拒糖尿病于“門”外。避免肥胖和過度緊張,建立合理的飲食結(jié)構(gòu),適當(dāng)運(yùn)動,是預(yù)防糖尿病的有效手段。 /**/
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