研究人員報(bào)告，對(duì)65歲及以上的不穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病（CAD）病人，早期進(jìn)行心導(dǎo)管插入和血運(yùn)重建似乎好于保守治療。實(shí)際上，更積極治療的絕對(duì)益處隨年齡增大而增加。

美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的巴奇（Richard G.Bach）和同事在8月3日的《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》（Ann Intern Med 2004;141:186-195）中指出，近來的研究結(jié)果支持不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高的心肌梗塞病人在合適時(shí)應(yīng)采用侵入性治療，但是，醫(yī)生們傾向于只用藥物來治療老年病人。為進(jìn)一步探索此問題，巴奇及其研究小組進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)，納入了9個(gè)國(guó)家169家醫(yī)院的2220名病人。

指定早期侵入性治療的1085名病人在隨機(jī)分組的4-48小時(shí)進(jìn)行了冠狀血管造影，其中679人隨之行血運(yùn)重建術(shù)，另1106名病人保守治療，404人藥物治療失敗后再行血運(yùn)重建。對(duì)65歲及以上病人，6個(gè)月時(shí)的死亡或MI率在早期侵入治療組為8.8%，在保守治療組為13.6%；對(duì)75歲及上者差別更明顯，相應(yīng)的死亡或MI率兩組分別為10.8%和21.6%。而這兩種治療策略對(duì)年青人的益處相當(dāng)，6個(gè)月時(shí)的死亡和MI率在兩組分別為6.1%和6.5%。作者估計(jì)，在65歲以下人群中，侵入性治療策略每治療1000名病人可預(yù)防4例死亡或MI，在65歲以上者中則可預(yù)防48例。

雖然侵入治療策略沒有增加中風(fēng)率，但它與極老年組大出血的增多明顯相關(guān)。但因?yàn)椤皩?duì)出血風(fēng)險(xiǎn)增大的認(rèn)識(shí)增強(qiáng)、動(dòng)脈縫合器的進(jìn)展、出血風(fēng)險(xiǎn)減小的新型抗凝藥的出現(xiàn)以及更好的抗凝和抗血小板監(jiān)測(cè)工具”，出血性并發(fā)癥率將會(huì)下降，研究者說，可是，該研究的病人組排除了有嚴(yán)重共發(fā)疾病的病人，因此作者呼吁把該結(jié)論延伸到普通老年人群中時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。