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全胃切除6個月后Barrett食管的發生

【?2005-04-13 發布?】 臨床報道  

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Barrett食管(BE)是食管的一種獲得性疾病,在該疾病中食管鱗狀上皮因受反流物損傷轉變為腸化生型柱狀上皮。BE屬于食管腺癌的癌前病變。目前普遍認為長期胃酸反流可促進BE發生。最近的研究表明十二指腸分泌物反流也可加速BE發生。反流患者發生BE的時間過程尚不清楚。

美國學者報道了一位全胃切除6個月后發生BE的患者,該病例對現行的“長期”反流癥狀導致BE的說法提出了挑戰。

一位68歲的白人男性患者因體重減輕、左前胸疼痛、貧血和大便潛血陽性入院。食管胃十二指腸內鏡(EGD)顯示食管黏膜正常、胃賁門處有團塊狀物質。組織活檢顯示中分化胃腺癌,隨后行全胃切除、遠端食管切除和食管空腸Y型吻合術。

經病理學檢查證實為胃腺癌(T1 N0 Mx)。肉眼和顯微鏡下觀察遠端食管和胃食管接口處未發現異常。6個月后因又出現反流和消化不良進行EGD檢查,發現遠端食管黏膜有紅色柱狀上皮排列。組織活檢顯示為腸型上皮。由此確診該患者發生BE。

該病例報告顯示,單獨的十二指腸反流可引起BE,而且發生BE的時程較短。

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