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非ICU病房HAP發病率值得重視

【?2005-04-16 發布?】 臨床報道  

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西班牙Sopena等報告,在普通病房中,成年患者院內獲得性肺炎(HAP)的發病率也較高。Chest 2005,127∶213

該項多中心前瞻性研究納入非ICU病房的HAP患者186例。對患者每2月進行1周的監測,記錄流行病學資料、病因和肺炎的轉歸,進行血和痰培養等實驗室檢測。

共有165例患者資料完整,平均年齡(63.7±16.9)歲,男性占70.3%。HAP的平均發生率為(3±1.4)例/1000住院人次,其中內科病房占64.2%,有嚴重基礎疾病者占66.6%,住院5天以上者占76.4%。

對139例患者(84.2%)進行血培養,89例(53.9%)進行痰培養,123例(74.5%)進行尿中抗原的檢測。60例患者(36.4%)獲得病因學診斷,其中31例確診。最常見的病原體為肺炎鏈球菌16例,其中14例確診、嗜肺軍團菌7例,7例均確診、曲霉菌7例,3例確診、銅綠假單胞菌7例,2例確診和一些腸桿菌8例,4例確診。其中52.1%病例有臨床并發癥,病死率為26%(其中13.9%死于肺炎)。

該研究表明,非ICU病房的HAP是院內感染的主要原因,常見于內科病房和有嚴重基礎疾病的老年人。在診斷時,應將肺炎鏈球菌和嗜肺軍團菌感染考慮在內,尿抗原檢測在診斷中很有幫助。

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