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孕激素可能并不延緩LAM患者的肺功能下降

【?2005-04-16 發布?】 臨床報道  

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美國國立衛生研究院Moss等進行的回顧性研究顯示,孕激素治療并不能延緩淋巴管肌瘤病(LAM)患者的肺功能下降。(Chest 2004,126∶1867)

LAM是一種累及女性并引起囊性肺損傷的疾病,在某些病例中可導致呼吸衰竭和死亡。雌激素治療可能使病情惡化,因此普遍采用孕激素治療,但其療效并未得到驗證。

研究者在大約4年期間對275例LAM患者進行肺一氧化碳彌散量(DLCO)和FEV1下降水平的檢測,并將口服孕激素者(67例)或肌注孕激素(72例)治療者DLCO 和FEV1的下降水平與未治療者(136例)進行比較。

結果顯示,DLCO和FEV1的總體年下降率分別為預計值的2.4%±0.4%和1.7%±0.4%。

預測肺功能下降最有意義的指標是基礎肺功能和年齡。對基礎FEV1、年齡和病程進行校正后,肌注孕激素治療患者的FEV1下降率低于口服孕激素治療患者(分別為預計值的1.9%±0.6%和3.2%±0.8%,P=0.081)。

但是,肌注孕激素治療者FEV1下降率與未治療者無顯著差異(分別為預計值的1.9%±0.6%和0.8%±0.5%,P=0.520);口服孕激素治療者的FEV1下降率與未治療者也無顯著差異(分別為預計值的3.2%±0.8%和0.8%±0.5%,P=0.064)。

對基礎DLCO進行校正后,口服孕激素(預計值的3.6%±0.7%,P=0.002)和肌注孕激素(預計值的2.8%±0.5%,P=0.022)治療患者的DLCO下降率顯著高于未治療者(預計值的1.6%±0.6%)。

研究者認為,雖然該研究證實孕激素治療并不能減緩LAM患者的肺功能下降,但該研究是一項回顧性研究,意義有限。

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