一項新的國際協作研究顯示,在放療基礎上加用一種新型化療藥替莫唑胺可提高惡性膠質瘤患者的生存率。該研究結果為惡性膠質瘤患者提供了一種新的治療標準。這項里程碑式的研究發表在３月１０日出版的Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ（２００５，３５２：９８７）上。

惡性膠質瘤是成人中最常見的原發性惡性腦瘤，每年發生率是５／１０萬～７／１０萬人，該惡性腫瘤快速生長，通常迅速導致患者死亡。惡性膠質瘤患者的平均壽命為１年左右。當前對新診斷的惡性膠質瘤的標準治療為手術切除，然后進行輔助放療。

這項大型國際性研究由歐洲腫瘤研究和治療組織（ＥＯＲＴＣ）與加拿大國立癌癥研究所（ＮＣＩＣ）臨床試驗組合作完成，共納入了８５家醫療中心５７３例新診斷、經組織學證實的惡性膠質瘤患者年齡中位數為５６歲，８４％的患者接受了腫瘤減積手術。他們隨機接受了單純放療分次局部照射每天２ Ｇｙ每周５天連續６周總劑量為６０ Ｇｙ或放療加持續每天替莫唑胺治療７５ ｍｇ／ｍ2體表面積／天每周７天從放療的第１天至最后１天，然后為６個周期的替莫唑胺輔助化療１５０～２００ ｍｇ／ｍ2２８天為１個周期每周期中連續５天 。主要終點為總生存率。

結果顯示，經中位數為２８個月的隨訪后，患者的生存率得到顯著提高。在２年時，接受單純放療的患者生存率只有１０．４％，相比之下，接受放療聯合替莫唑胺化療的生存率有２６．５％。如果根據腫瘤的ＭＧＭＴ基因功能狀態選擇化療，則患者生存改善程度將更顯著，在腫瘤攜帶無活性ＭＧＭＴ基因的患者中，幾乎一半患者在２年后還生存。重要的是，該研究還顯示，這種新的聯合療法對患者的生活質量沒有不良影響。

加拿大卡爾加里大學臨床神經科主任Ｃａｉｒｎｃｒｏｓｓ醫師說，直到現在，惡性膠質瘤患者的治療方法很少，這項研究的結果將顯著改善這種患者的治療和轉歸。新療法有效的關鍵是替莫唑胺不良反應少，并能被患者良好耐受。患者在放療期間每天都可以用藥，而不是像其他化療藥那樣，通常每８周用藥１次。

加拿大瑪格麗特公主醫院Ｍａｓｏｎ評論道，這項里程碑式研究代表了自３５年前顯示放療有益以來，在惡性膠質瘤治療領域中取得的最重要進展。這項研究還發現，ＭＧＭＴ是識別惡性膠質瘤的第一種臨床相關分子標志物，它不僅可用作生存期的預后因素，而且可以用作反映化療療效的預測因子。這項研究為使用獨特腫瘤基因標記指導個體化治療和優化轉歸打下了基礎。