德國Ｋａｓｔｒａｔｉ進(jìn)行的研究表明，預(yù)防支架內(nèi)再狹窄的復(fù)發(fā)，藥物洗脫支架置入優(yōu)于球囊擴(kuò)張術(shù)。（ＪＡＭＡ ２００５，２９３∶１６５）

在冠狀動(dòng)脈再損傷中，與裸支架和單純球囊擴(kuò)張成形術(shù)相比，藥物洗脫支架明顯降低了再狹窄的危險(xiǎn)。但對(duì)于支架內(nèi)再狹窄的患者，藥物洗脫支架是否優(yōu)于球囊擴(kuò)張術(shù)還不十分清楚。該研究目的就是評(píng)價(jià)藥物洗脫支架是否較單純球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療支架內(nèi)再狹窄更有效，同時(shí)比較兩種不同的藥物洗脫支架（西羅莫司洗脫支架和紫杉醇洗脫支架）哪種更優(yōu)越。

２００３年６月１日至２００３年１０月２０日３００例造影診斷的支架內(nèi)再狹窄患者被納入該研究，并被隨機(jī)分入西羅莫司洗脫支架組、紫杉醇洗脫支架組和球囊擴(kuò)張組，每組１００例。主要研究終點(diǎn)為６個(gè)月內(nèi)造影的節(jié)段再狹窄（再狹窄≥５０％），次要終點(diǎn)為因再狹窄接受靶血管血運(yùn)重建（ＴＬＲ）和１年內(nèi)發(fā)生死亡或心梗的復(fù)合終點(diǎn)。研究者首先分析比較支架組和球囊擴(kuò)張組，然后再分析比較西羅莫司支架組和紫杉醇支架組。

３００例患者中有２７５例接受了造影隨訪，造影隨訪時(shí)間的中位數(shù)為１９７天。球囊擴(kuò)張組再狹窄率為４４．６％，西羅莫司支架組為１４．３％（與球囊擴(kuò)張組相比，Ｐ＜０．００１），紫杉醇組為２１．７％（與球囊擴(kuò)張組相比，Ｐ＝０．００１）。１年隨訪結(jié)果顯示，３組間死亡率和心梗的發(fā)生無明顯差異，但藥物洗脫支架組的ＴＬＲ明顯降低：球囊擴(kuò)張組為３３％，西羅莫司支架組為８．０％（Ｐ＜０．００１），紫杉醇支架組為１９％（Ｐ＝０．０２）。

進(jìn)一步的分析顯示，與紫杉醇支架組相比，西羅莫司支架組的再狹窄率有降低趨勢(shì)（Ｐ＝０．１９），而且，ＴＬＲ也明顯降低（Ｐ＝０．０２）。

研究者認(rèn)為，對(duì)于支架內(nèi)再狹窄的患者，西羅莫司洗脫支架或紫杉醇洗脫支架對(duì)于預(yù)防再狹窄復(fù)發(fā)優(yōu)于球囊擴(kuò)張成形術(shù)，并且西羅莫司洗脫支架的效果可能還優(yōu)于紫杉醇洗脫支架。