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預防支架內再狹窄藥物洗脫支架優于球囊擴張術 【?2005-04-16 發布?】 臨床報道
德國Kastrati進行的研究表明,預防支架內再狹窄的復發,藥物洗脫支架置入優于球囊擴張術。(JAMA 2005,293∶165) 在冠狀動脈再損傷中,與裸支架和單純球囊擴張成形術相比,藥物洗脫支架明顯降低了再狹窄的危險。但對于支架內再狹窄的患者,藥物洗脫支架是否優于球囊擴張術還不十分清楚。該研究目的就是評價藥物洗脫支架是否較單純球囊擴張成形術治療支架內再狹窄更有效,同時比較兩種不同的藥物洗脫支架(西羅莫司洗脫支架和紫杉醇洗脫支架)哪種更優越。 2003年6月1日至2003年10月20日300例造影診斷的支架內再狹窄患者被納入該研究,并被隨機分入西羅莫司洗脫支架組、紫杉醇洗脫支架組和球囊擴張組,每組100例。主要研究終點為6個月內造影的節段再狹窄(再狹窄≥50%),次要終點為因再狹窄接受靶血管血運重建(TLR)和1年內發生死亡或心梗的復合終點。研究者首先分析比較支架組和球囊擴張組,然后再分析比較西羅莫司支架組和紫杉醇支架組。 300例患者中有275例接受了造影隨訪,造影隨訪時間的中位數為197天。球囊擴張組再狹窄率為44.6%,西羅莫司支架組為14.3%(與球囊擴張組相比,P<0.001),紫杉醇組為21.7%(與球囊擴張組相比,P=0.001)。1年隨訪結果顯示,3組間死亡率和心梗的發生無明顯差異,但藥物洗脫支架組的TLR明顯降低:球囊擴張組為33%,西羅莫司支架組為8.0%(P<0.001),紫杉醇支架組為19%(P=0.02)。 進一步的分析顯示,與紫杉醇支架組相比,西羅莫司支架組的再狹窄率有降低趨勢(P=0.19),而且,TLR也明顯降低(P=0.02)。 研究者認為,對于支架內再狹窄的患者,西羅莫司洗脫支架或紫杉醇洗脫支架對于預防再狹窄復發優于球囊擴張成形術,并且西羅莫司洗脫支架的效果可能還優于紫杉醇洗脫支架。
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