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高胰島素血癥與非糖尿病AMI患者遠期死亡率相關

【?2005-04-16 發布?】 臨床報道  

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丹麥學者Kragelund等報告,胰島素水平是非糖尿病急性心肌梗死AMI患者長期預后的強預測因子。(Eur Heart J 200425∶1891~1897)

研究人員進行了一項旨在觀察糖代謝紊亂對非糖尿病AMI患者總死亡率影響的研究。494例已證實為心肌梗死且無糖尿病的患者在入選后2~5天測定空腹血清胰島素、空腹血漿葡萄糖、糖化血紅蛋白和尿白蛋白排泄量,并分別以此為基線,觀察這些患者此后6~8年的生存狀況。

在單變量分析中,空腹胰島素、空腹血糖、糖化血紅蛋白及尿白蛋白排泄水平均與患者的死亡風險顯著相關。然而,進一步的多變量分析顯示,4項觀察因素中,僅空腹胰島素水平仍然是死亡率的強預測因子。

最近一項研究提示,葡萄糖刺激后兩小時胰島素值是更好的預測因子,而空腹胰島素水平對死亡率的影響隨時間推移而減弱。本項為期7年的研究未發現支持后者的證據,但觀察死亡率曲線,7年之后空腹胰島素水平處于最高和最低四分位水平患者的死亡率曲線趨于接近。

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