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用同種造血干細胞移植治療ATL慎選“迷你移植” 【?2005-04-20 發布?】 臨床報道
在日本臨床血液學會第46次會議上,京都大學的石川隆之指出,對成人T細胞性白血病(ATL)患者進行同種造血干細胞移植時,不破壞骨髓的預處理(即非清髓性移植,又稱迷你移植)在移植后早期復發率高,所以應慎重選擇適應證。 近年來,由于人們普遍認為來自供體的免疫細胞具有一定的抗腫瘤作用,因此在利用同種造血干細胞移植治療ATL的過程中,進行了骨髓非破壞性預處理的迷你移植。然而,學者們對這種治療方法仍然褒貶不一。 日本造血干細胞移植學會2002年度全國調查報告顯示,用同種造血干細胞移植治療ATL的病例顯著增加,這期間進行了57例普通骨髓破壞性預處理的干細胞移植和20例迷你移植。在HLA組織配型相合的同胞間,對化療有療效反應完全緩解或部分緩解的病例中,普通干細胞移植受者的5年生存率為68.8%(9例);而迷你移植受者為42.9%(7例)。 自從使用緩和的迷你移植預處理以來,ATL患者中適于接受同種造血干細胞移植的病例增加。目前復發率增加已成為重要的影響因素,尤其是移植后1年內的早期復發率升至61%,半數患者在2個月內復發,即使對化療敏感的患者復發率也達到了50%。 普通骨髓破壞性預處理干細胞移植和迷你移植的急性移植物抗宿主病GVHD發生率無顯著差異。人們對后者的抗腫瘤作用抱有希望,事實證明在0~I度急性GVHD發生率升高的同時,約1/4的Ⅱ度急性GVHD患者獲得了有意義的臨床改善。 針對ATL的同種造血干細胞移植治療,石川隆之認為在移植預處理充分的情況下,即使有殘存的ATL細胞,在一定時間內也能實現腫瘤靜止化和移植物抗ATL效應,而迷你移植預處理的強度較弱,在移植術后30天左右,多出現ATL細胞增殖,說明在產生移植物抗ATL效應前,往往不能抑制其復發。 /**/更多關于 迷你移植 的新聞《上海醫療器械批發》產品推薦
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