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結直腸術前不宜采用PEG行腸道準備

【?2005-04-20 發布?】 臨床報道  

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法國巴黎Slim等通過對7項隨機臨床研究結果進行薈萃分析后認為,擇期結直腸手術前應該避免使用聚乙二醇(PEG)進行機械性腸道準備。 (Br J Surg 2004,91∶1125)

機械性腸道準備是結直腸手術前的一項外科常規,但一些隨機臨床試驗顯示該術前準備并無益處。Slim等對此進行了該項薈萃分析,主要轉歸為吻合口漏,次要轉歸是其他感染并發癥。

結果顯示,共11項臨床試驗,其中的7項被納入該薈萃分析,共1454例病人,各項試驗間無差異。

接受機械性腸道準備組的吻合口漏發生率顯著高于非準備組(5.6%對3.2%,P=0.032)。所有其他研究終點(如傷口感染的發生率等)也對非準備組有利,但是兩者相比,無統計學意義。腸道準備組的手術后死亡率、再手術率及非感染并發癥發生率也較高,但也無統計學意義。

敏感性分析顯示,在排除質量較差的試驗后,上述結果相似。

亞組分析顯示,采用PEG進行腸道準備后的吻合口漏發生率顯著高于無準備組,但與其他準備方法相比,也無統計學差異。

但采用其他方法進行腸道準備是否有益,應進一步開展更大樣本的臨床隨機試驗來評價。

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