日本千葉大學研究生院Ｓｈｉｍｉｚｕ等進行的研究表明，己累及漿膜下、漿膜或漿膜外的局部進展期膽囊癌播散至肝十二指腸韌帶的發生率較高，而術前診斷肝十二指腸韌帶播散比較困難，因此，可以考慮對可疑的進展期膽囊癌病人實施同時切除肝外膽管和肝十二指腸內淋巴結的根治性手術。（Ｓｕｒｇｅｒｙ ２００４，１３６∶１０１２）

研究者對１９８５－２００２年連續收治的５０例局部進展期膽囊癌病人進行了同時切除肝外膽管的根治性手術治療。對切除的肝外膽管連續取材做切片病理檢查，并據此判定膽囊原發腫瘤播散至肝十二指腸韌帶的發生率和播散方式。

結果顯示，５０例病人中有３０例存在肝十二指腸韌帶受侵，其中２５例為肝外膽管壁有癌灶浸潤。在這３０例病人中，９例表現為Ⅰ型，４例為Ⅱ型，５例為Ⅲ型，４例為Ⅳ型，其余８例病人的播散方式包括上述四種播散方式中的兩種或兩種以上。術前無梗阻性黃疸的４４例病人中，２４例存在肝十二指腸韌帶受侵。另外，有２１例病人雖然術中未見肝十二指腸韌帶及肝外膽管受侵，但術后的病理結果證實上述部位已有腫瘤播散。而且在分期較早的１３例ＩＢ期病人中，亦有２例存在肝十二指腸韌帶受侵。病理學研究表明，膽囊原發腫瘤未出現直接侵犯（但發生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型播散）的病人均未出現梗阻性黃疸。隨訪分析顯示，存在肝十二指腸韌帶受侵病人的１年、２年、３年生存率分別為５０％、１７％、６％，而無肝十二指腸韌帶受侵病人的１年、２年、３年生存率分別為７５％、６９％、６４％。此外該研究還發現，發生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型播散的病人術后生存率顯著高于Ⅰ型播散病人。