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精神疾病增加產科并發(fā)癥

【?2005-04-21 發(fā)布?】 臨床報道  

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澳大利亞Perth市西澳大利亞大學Jablensky等報告,患精神分裂癥或重癥情感障礙的婦女妊娠、分娩和新生兒并發(fā)癥發(fā)病危險增加。

Jablensky等說,通過研究深入了解影響生殖的遺傳危險因素和環(huán)境危險因素,將為這些人群制訂分娩前后的最佳處理方案鋪平道路。還有一些證據(jù)表明,母親的產科并發(fā)癥與子女成年后的精神分裂癥發(fā)病危險有關。

該研究包括1980—1992年期間西澳大利亞精神分裂癥(618例)、雙相抑郁癥(1301例)和單相抑郁癥(1255例)的所有分娩婦女(組1)。對照組隨機選自無重癥情感障礙的相匹配婦女的3129次分娩(組2)。(Am J Psychiatry 200516279)

結果顯示,組1婦女的McNeil-Sjostrom妊娠產科并發(fā)癥危險評分≥4者比組2顯著多(雙相抑郁癥組的比值比為1.11,單相抑郁癥組的比值比為1.13,精神分裂癥組的比值比為1.18)。

該研究發(fā)現(xiàn),分娩前(而不是分娩后)出現(xiàn)精神疾病的母親產科并發(fā)癥顯著增多,尤其是胎兒窘迫。提示胎兒窘迫可能是反映伴隨母親嚴重精神疾病而出現(xiàn)的胎兒各種行為和生物學異常。

對母親的年齡、產次、多胎、婚姻狀況等進行校正后顯示,精神分裂癥婦女(不論是否已發(fā)病)的胎盤早期剝離顯著增多。

精神分裂癥和單相抑郁癥婦女需用納絡酮者較多,而雙相抑郁癥婦女的前置胎盤和產前出血較多。大多數(shù)精神分裂癥母親胎兒的宮內生長多位于最低10百分位數(shù)內,并且有心血管系統(tǒng)缺陷者也較多。

這些危險與精神病是否已發(fā)病無關;所以研究者認為,它們可能反映早已存在的易感性,后者可能既包含遺傳因素又包含環(huán)境因素。

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