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疫苗可增強CML治療效果

【?2005-04-21 發布?】 臨床報道  

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酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼和α干擾素是目前最常用的慢性髓性白血病(CML)治療藥物,但這些藥物治療所能達到的完全細胞遺傳學緩解(CCR)率和分子學(即融合基因)轉陰率并不是非常高。意大利Siena大學Bocchia等在Lancet(2005 365 657)上報告,一種以p210融合蛋白為靶位點的多肽疫苗CMLVAX100可減少CML患者的殘留病變,使其獲得更高的遺傳學和分子學治愈率。

這項初步研究共納入了16例存在p210融合蛋白(基因融合位點皆為b3a2)的CML患者,這些患者在入組前皆已接受伊馬替尼治療至少12個月或α干擾素治療至少24個月,但都存在穩定殘留病變且殘留病變在入組前至少6個月內未見減少。入組后,這些患者每2周接種1次CMLVAX100疫苗,共6次。

結果顯示,所有10例伊馬替尼治療者的細胞遺傳學殘留病變皆有所減少,其中5例獲得了CCR,包括3例b3a2轉陰者;在6例α干擾素治療者中,5例的細胞遺傳學殘留病變有所減少,2例獲得了CCR。疫苗接種所致肽特異性遲發型超敏反應發生率(11/16例)、CD4+細胞增殖率(13/14例)和γ干擾素產生率(5/5例)都很高。

美國希望城國家醫學中心Chatterjee和Wong指出,以CML融合蛋白或其他CML特異性抗原為靶位點的疫苗具有給藥方便、毒副作用少、起效快等優點,因而值得進一步研究;同時,疫苗是否可真正改善CML患者的無病生存率尚有待進一步觀察。

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