日本ｔｏｈｏｋｕ 大學(xué)醫(yī)學(xué)院Ｓｈｉｇａ等報(bào)告，與相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)相比，彌散加權(quán)ＭＲＩ（ＤＷＩ）在早期診斷克雅病（ＣＪＤ）方面具有更大的優(yōu)越性，ＤＷＩ是ＣＪＤ早期臨床診斷最敏感的檢測方法，應(yīng)考慮將ＤＷＩ檢測列入ＣＪＤ臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ２００４，６３∶４４３）

該研究共納入３６例ＣＪＤ患者（年齡５６～８２歲）。根據(jù)ＷＨＯ的ＣＪＤ診斷標(biāo)準(zhǔn)，９例為確診病例，２７例為臨床疑似病例。其中２６例在發(fā)病３～２５周時(shí)接受了頭顱ＤＷＩ檢查。

結(jié)果顯示，２４例患者出現(xiàn)ＤＷＩ高信號異常病灶，ＤＷＩ診斷ＣＪＤ的敏感性為９２．３％，特異性為９３．８％。分別顯示尾狀核頭和殼核病灶、大腦皮層線形病灶、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)和大腦皮層病變及丘腦病變，２６例均未出現(xiàn)小腦高信號病變。ＤＷＩ高信號病變比腦萎縮出現(xiàn)得早。

盡管ＣＪＤ的特點(diǎn)之一是出現(xiàn)紋狀體對稱性病灶，但是這些病灶在早期可能是非對稱性的。在某些病例，ＤＷＩ序列的高信號病灶并不總是隨病程進(jìn)展而進(jìn)展，有時(shí)臨床病情加重，某些病灶的信號強(qiáng)度反而下降。有些病例的皮層高信號病灶的強(qiáng)度和分布隨著病程的長短而出現(xiàn)變化。終末期病例出現(xiàn)顯著腦萎縮時(shí)，高信號病灶也逐漸分辨不清楚。

研究者發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)Ｔ２加權(quán)相和液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（ＦＬＡＩＲ）序列相比，ＤＷＩ在檢出ＣＪＤ相關(guān)病變方面具有更高的敏感性。另外在本研究中，腦電圖周期性尖慢復(fù)合波的出現(xiàn)率為５０．０％，腦脊液１４－３－３蛋白檢出率為８４．０％，腦脊液神經(jīng)元特異性烯醇化酶升高率為７３．３％。