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改良Nikaidoh手術治療伴肺動脈瓣及瓣下狹窄的復雜型TG 【?2005-04-21 發布?】 臨床報道
完全性大動脈轉位(TGA)合并室間隔缺損VSD的患兒中,約10%合并解剖左室或肺動脈瓣的狹窄性改變,既往針對此癥的手術方式是心房水平的血流調轉、左室流出道疏通、VSD修補和利用心外帶瓣管道重建右心室與肺動脈連接。但這種術式遠期存在一定的問題,如心房水平調轉存在右室功能不全和三尖瓣反流,帶瓣管道存在鈣化后狹窄等。 大動脈調轉術(ASO)符合解剖矯正原則,并有良好的遠期療效,但如何解除并存的左室流出道和肺動脈瓣狹窄是外科醫師面臨的問題。美國Nikaidoh醫生提出,利用已存在的室間隔缺損來擴大左室流出道,同時重建右室肺動脈連接,同期完成ASO。該術式雖然很好解決了左室流出道狹窄問題,但仍存在重建的右室肺動脈連接管道的再狹窄問題。 我院胡盛壽院長針對該問題,就以往Ross手術理念提出了改良方法,于2004年11月成功為1例2歲TGA合并VSD及肺動脈瓣和左室流出道狹窄患兒實施手術,將連有冠脈的主動脈根部全部游離,吻合到左室,將狹窄的肺動脈根部游離后吻合到右室,同時利用牛頸靜脈帶瓣管道加寬右室流出道和主肺動脈,使左室流出道得到疏通,由于保留了患兒自身部分肺動脈,重建的右室流出道也具一定的生長性,可避免遠期的鈣化后狹窄。患兒已痊愈出院,將進一步隨診。 /**/更多關于 Nikaidoh手術 的新聞《上海醫療器械批發》產品推薦
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