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原發性硬化性膽管炎患者中皮質激素治療的長期作用

【?2005-04-24 發布?】 臨床報道  

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曾經有人提出皮質激素對原發性硬化性膽管炎(PSC)具有有益作用,但對有效應患者的特征和長期結果尚未作過評估。挪威的一項回顧性研究評估了選擇作皮質激素治療的PSC患者的特征,并試圖檢出與效應相關的潛在因子。

研究者首先比較了用(n=47)和不用(n=88)皮質激素治療的兩組PSC患者的特征,繼而對有效應(n=20)和無效應(n=27)的患者進行了比較。根據自身免疫肝炎確定的指標定義完全和部分效應。第三個效應類別包括在頭6個月癥狀改善和轉氨酶及/或膽紅素水平至少減少50%。

結果顯示,用皮質激素治療的PSC患者與未治療組相比,年齡顯著較輕,血清丙氨酸轉氨酶水平較高,自身免疫肝炎的組織學表現較顯著。3例取得完全治療效應,2例部分效應,共占本研究所有PSC患者的3.7%。15例患者符合第三效應類別的指標。治療效應與治療開始時血清丙氨酸轉氨酶和膽紅素水平較高和堿性磷酸酶水平較低相關。有效應者與無效應者相比有較高的長期存活率(危險比例6.28;95%CI:1.62-24.4;p=0.008)。

該研究表明,部分PSC患者可能對皮質激素治療的反應良好,其長期生存可能得到改善。

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