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醫界:評估直腸癌局部分期腔內超聲優于CT和MRI

【?2005-04-30 發布?】 臨床報道  

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最近荷蘭阿姆斯特丹大學醫學院Bipat等報告的一項直腸癌影像學分期的薈萃分析顯示,腔內超聲在術前評估直腸癌分期方面的效果優于CT和磁共振成像MRI。(Radiology 2004,232∶773)

Bipat等分別在Medline、EMBASE、Cochrane及CANCERLIT等數據庫中以“直腸腫瘤”、“MRI”、“X線計算機體層掃描”、“超聲檢查”“特異性”“假陰性”“準確性”等作為關鍵詞檢索了1985年到2002年間發表的357篇相關文獻,其中146篇文獻與直腸癌分期研究相關,最后篩選出符合標準的文獻90篇(去除病例數少于20例的研究31篇,缺少病理學診斷的研究1篇,數據不完整的文獻19篇,重復報道的文獻5篇)。通過薈萃分析90篇文獻的研究結果,研究者比較了腔內超聲、CT、MRI檢查方法在直腸癌分期上的敏感性和特異性。

結果顯示,在評估直腸癌肌層侵犯方面,腔內超聲檢查與MRI的敏感性相似,但前者的特異性顯著高于后者(86%對69%,P=0.02);在評估直腸周圍組織侵犯方面,腔內超聲檢查的敏感性(90%)顯著高于CT(79%,P<0.001)和MRI82%,P=0.003,但在特異性方面無顯著差異;在鑒別鄰近臟器侵犯和淋巴結轉移方面,三者的敏感性和特異性均無顯著差異。總體受試者操作特征ROC曲線顯示,腔內超聲在診斷直腸周圍侵犯方面的準確性優于CT和MRI。在診斷淋巴結轉移方面,三者的準確性相當。

研究者認為,腔內超聲在判斷直腸癌局部侵犯方面優于CT和MRI。但腔內超聲亦有一定的缺點,如受操作者技術的影響較大,僅適用于距肛緣8~10 cm內的腫瘤,不能區分直腸系膜內外的轉移淋巴結等。

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