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醫界:進入盲區——全小腸電子內鏡

【?2005-04-30 發布?】 臨床報道  

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全小腸電子內鏡的問世,開創了內鏡全小腸檢查的新天地,攻克了消化道的最后盲區。

人類的小腸長達6米,遠離口側和肛側,尤其是它彎曲和游離的特點,使得一般內鏡很難插入至全小腸。醫生們嘗試用各種方法,包括推進法、探頭法、索道法等,試圖將內鏡插入整個小腸,但結果都令人失望。長期以來,全小腸疾病的診治始終是內鏡醫學領域的空白,是消化道疾病診治的最后盲區。

2001年膠囊內鏡問世,是個很好的創新。然而,目前的膠囊內鏡還不能很好地定位、定向,對腸腔不能充氣,不能活檢,不能治療,嚴重影響其臨床價值的發揮。而且,膠囊內鏡如果不能排出體外,會造成腸梗阻,還必須手術取出。

全小腸電子內鏡彌補了膠囊內鏡目前的這些不足之處,達到了實用性強、操作性能好、臨床價值確實可靠的目的。

全小腸電子內鏡采用了獨特的雙氣囊結構。一套完整的全小腸電子內鏡由圖像處理器和光源裝置、小腸鏡、外套管、氣囊、氣囊控制器5部分組成。小腸鏡全長2300毫米,套在小腸鏡上的外套管全長1450毫米。雙氣囊中的一個氣囊位于小腸鏡的頭端部,另一個氣囊位于外套管的頭端部,氣囊控制器對小腸鏡頭端部的氣囊和外套管頭端部的氣囊進行電子監控下的有序充氣和排氣。

進行小腸檢查時,外套管與小腸鏡一起從肛門插入,經過大腸、回盲部到達小腸。由于這種小腸鏡具有一定長度,所以進入小腸后,可以進行一段無氣囊充氣的檢查。當到達一定長度、無法再深入時,就要利用氣囊的功能了。首先,對外套管頭部氣囊充氣,固定小腸。然后內鏡伸出套管,向前推進,檢查小腸是否有病變,如有病變,則檢查病變位置、性質和程度。內鏡無法再推進時,術者對內鏡頭端氣囊充氣,固定小腸,對套管氣囊放氣。內鏡氣囊將小腸向回拉,接近套管氣囊。這時,將套管氣囊充氣,將內鏡氣囊放氣,檢查又回到了開始時的狀態。如此循環往復地操作,術者就將小腸遠側腸段逐段牽拉至近側(像漁夫收網時兩手交替牽拉網繩那樣),直至檢查完整個小腸。術者不但在逐段牽拉小腸至近側的過程中對小腸進行逐段觀察、辨別與診斷,在逐段放回被牽拉的小腸的過程中,還要對全小腸再次進行更加仔細的檢查與診斷。

這種全新的雙氣囊內鏡檢查技術,是全小腸檢查、診斷非常有效的武器。

雙氣囊全小腸電子內鏡可針對多種情況進行檢查,如原因不明的消化道出血、克隆氏病、小腸造影有異常、慢性腹痛、慢性腹瀉、疑有小腸器質病變及多發性息肉征候群等。

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