盡管多數(shù)急性心肌梗死病人有典型的心電圖改變，但也有相當(dāng)多的患者心電圖可能沒(méi)有明顯改變，特別是在癥狀發(fā)生的最初6～12小時(shí)，甚至還有極少數(shù)病例需2～3天后才出現(xiàn)有診斷意義的心肌梗死圖形。因此在發(fā)現(xiàn)可疑病例時(shí)，應(yīng)注重結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，盡快確診及時(shí)救治。在這種情況下，心肌損傷標(biāo)志物的應(yīng)用對(duì)心肌梗死的早期診斷就起到了關(guān)鍵的作用。

心肌標(biāo)志物臨床應(yīng)用新指南北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科副研究員鄢盛愷博士介紹說(shuō)，近年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，約有1/3的急性心肌梗死患者無(wú)明顯胸痛癥狀，約有40％的患者心電圖無(wú)明顯缺血異常表現(xiàn)，而且傳統(tǒng)的酶學(xué)心肌損傷標(biāo)志物檢出的敏感性和特異性不高。由此，約有2％～8％的心肌梗死患者在急診科會(huì)被漏診或誤診。

鑒于傳統(tǒng)的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的缺陷，許多新的有關(guān)心肌標(biāo)志物的臨床應(yīng)用指南陸續(xù)被發(fā)表，它們共同的特點(diǎn)是將心肌肌鈣蛋白列入急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。歐洲和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)等提出缺血引起的任何程度的心肌損害都可被認(rèn)為是心肌梗死，甚至是心肌肌鈣蛋白的輕微升高，都被認(rèn)為存在心肌損傷。急性心梗的診斷標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)發(fā)生了變更：當(dāng)病人出現(xiàn)心肌損傷標(biāo)志物，如心肌肌鈣蛋白的增高，同時(shí)伴有以下幾種情況之一，如臨床胸痛缺血癥狀、心電圖出現(xiàn)病理性Q波、缺血改變（ST段抬高或壓低）、冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)異常等，就可以考慮診斷為急性心肌梗死。同時(shí)在新的心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，將心肌梗死的概念擴(kuò)大為急性冠狀動(dòng)脈綜合征。