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醫界:小腦扁桃體畸形脊髓空洞有新說

【?2005-04-30 發布?】 臨床報道  

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北京天壇醫院神經外科博士張玉琪等通過多年研究發現,脊髓中央管口假膜梗阻是造成小腦扁桃體畸形脊髓空洞的重要原因之一,而脊髓中央管口處的薄膜形成,又因下疝的小腦扁桃體長期壓迫延髓,造成了延髓和扁桃體之間的粘連以及毛細血管、蛛網膜的增生,導致脊髓中央管開口處的梗阻,使脊髓中央管內的液體積聚,從而形成了脊髓空洞。張玉琪認為,切除下疝的小腦扁桃體并脊髓中央管口假膜切開術,是治療該病的最好方法。

用此方法,天壇醫院神經外科從1999年以來,共收治合并有脊髓空洞的小腦扁桃體下疝畸形患者18名。張玉琪等人在臨床診治中發現,患者小腦扁桃體疝入椎管內后并伴有不同程度的脊髓空洞,而空洞的上端與脊髓中央管開口處有一段非空洞的距離(閉合段),其長度不等。當手術切開下疝的小腦扁桃體后,在第四腦室下端的脊髓中央管開口處(閂部)覆蓋有一層淡黃色的薄膜,且多數合并脊髓空洞的小腦扁桃體畸形患者在脊髓中央管開口處都有薄膜形成。術中,當切開假膜后可見液體流出,患者病癥和體征立刻得到改善,這說明假膜與空洞關系極為密切。針對這一發現,專家們對癥下藥,不斷改進并創新手術模式,在采用切除下疝的小腦扁桃體的同時,開通脊髓中央管開口處假膜,收到了很好的療效。

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