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升高的血清肌酐濃度作為代償失調性肝硬化短期轉歸預測因子的臨床

【?2005-05-06 發布?】 臨床報道  

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西班牙的一項研究評估了血清肌酐濃度單獨或與其他生物指標相結合能否作為代償失調性肝硬化患者短期死亡率的一項獨立預測因子。

研究者回顧性復習了1999年1月-2001年12月間入院患者的共212次連續的代償失調性肝硬化事件。根據入院時血清肌酐濃度等于或高于1.5mg/dL,將患者分為伴有腎衰的代償失調性肝硬化組(59位患者有101次事件,年齡為69.8±10歲)和無腎衰的代償失調性肝硬化組(61位患者有111次事件,年齡為64.5±13歲)。評價肝病的代償失調性事件的轉歸(存活、死亡)以及入院90天后的轉歸。

伴或不伴腎衰的代償失調性肝硬化性事件轉歸的差別顯示,在出院和90天時,死亡和存活患者血清中膽紅素、Child-Pugh評分,MELD(末期肝臟疾病模型)評分以及血清肌酐水平均存在顯著差別。多變量分析顯示,血清肌酐不是轉歸的獨立預測因子。根據ROC(接受者手術特征)曲線下面積計算的MELD預測準確性高于肌酐。

上述結果表明,血清肌酐濃度是一項應當被納入代償失調性肝硬化患者預后評價體系的參數,但應當結合肝功能的其他特異因子,如膽紅素、白蛋白以及凝血素時間的國際正常化率(INR)。

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