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膽總管十二指腸吻合術后再手術的原因及處理

【?2005-05-06 發布?】 臨床報道  

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國內(四川)一項研究探討了膽總管十二指腸吻合術(Choledochoduodenostomy,CDD)后再手術的原因和處理措施以及再手術方式的選擇。

研究者對18例CDD后再手術的臨床資料進行了回顧性總結和分析。結果顯示,18例再手術患者,改行膽總管空腸側側吻合術9例;徹底清除原發病灶后拆除原吻合口、恢復膽道原狀,行T管引流3例;肝門狹窄成型,肝門空腸盆式吻合術2例:膽總管囊腫切除肝門空腸Roux-en-y吻合術2例;膽總管囊腫內結石清除膽總管外引流、肝方葉癌腫酒精注射1例;行半胃切除胃空腸Roux-en-y吻合術1例。無手術死亡病例,膈下感染和切口感染各1例。隨訪3~15年,除1例再手術半年后因肝方葉肝癌死亡外,其余臨床癥狀基本消失。

上述結果表明,CDD要嚴格掌握手術適應證,原發病變必須處理徹底清除,采用十二指腸低位、吻合口大于2cm,粘膜對粘膜單層間斷外翻縫合,吻合口以遠膽總管盲端清除潴留異物后予以縫閉,才能提高CDD的效果、降低再手術率。

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