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RSV感染是高危老年人的一個重要風(fēng)險(xiǎn)因素

【?2005-05-07 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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據(jù)4月28日《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(N Engl J Med 2005;352:1760-1768)上的一項(xiàng)報(bào)告,對有心肺疾病的老年人,感染呼吸道合胞病毒(RSV)是相當(dāng)于A型流感一樣的疾病。

美國紐約羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院的法爾西和同事指出,以前的研究表明RSV可能是老年人中的一個嚴(yán)重問題,但疾病的程度一直沒有準(zhǔn)確評估過。為此,他們小組隨訪了2個前瞻性組群:608名65歲以上的健康人和540被診斷有充血性心力衰竭或慢性肺病的成年人。他們還回顧性地評估了1388名65歲以上有潛在心肺疾病因?yàn)榧毙院粑腊Y狀住院的老人。根據(jù)培養(yǎng)物、逆轉(zhuǎn)錄酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)和血清學(xué)研究來診斷RSV感染和A型流感。

在1999-2003年連續(xù)4個冬季中,在前瞻性組群中和住院病人中分別發(fā)現(xiàn)了102例、142例RSV感染,A型流感分別是44例和154例。健康老人的RSV年感染率為3-7%,高危老人4-10%。在前瞻性組群中,1/4的健康老人、近一半的高危病人因?yàn)镽SA感染求醫(yī),16%的高危者需要住院。在住院病人中,RSV感染和A型流感造成的重癥護(hù)理使用率、使用天數(shù)和死亡率相似。

作者估計(jì),RSV感染在美國每年引起177,000次住院、14,000起死亡。根據(jù)這些資料,住院費(fèi)用每年超過10億美元。

“對臨床醫(yī)生而言這些結(jié)論應(yīng)提高他們的警惕”,紐約州立大學(xué)的莫菲(Timothy F. Murphy)和西塞(Sanjay Sethi)在相關(guān)評論中說,雖然當(dāng)前主要是支持療法,但可能努力研制一種有效RSV疫苗更加重要。

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