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肺減容積手術是肺氣腫病人一種有效姑息療法

【?2005-05-07 發(fā)布?】 臨床報道  

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兩項比較肺減容積手術(LVRS)和最佳藥物治療的對照試驗的聯合結果表明,手術對改善肺氣腫病人的生活品質、呼吸困難、肺功能和運動耐力更有效。

已發(fā)表的LVRS研究多數都太小了,不能得出明確結論,美國波士頓哈佛大學的貝格(Robert L. Berger)和同事在4月《胸》雜志(Chest 2005;127:1166-1177)上指出,最大的全國肺氣腫治療試驗仍留下了一些問題未回答。因此,他們對加拿大肺減容積手術研究和Overholt-Blue肺氣腫手術試驗的結果進行了一項薈萃分析。

共54名晚期肺氣腫病人被隨機指定為在最佳藥物治療后進行LVRS,28人指定只接受最佳藥物治療。藥物治療包括肺康復、戒煙、每年接種、氧療及支氣管擴張劑、皮質甾類和抗生素治療。隨訪6個月時,LARS組的平均FEV1改善28.8%,總肺能力下降12.4%,殘余容積下降24.3%,這些值顯著好于基線水平。而藥物組的改變不顯著。LVRS組的平均6分鐘步行距離顯著增加了145.5英尺,藥物組增加了57.9英尺。慢性呼吸疾病調查問卷上的生活品質評分和總健康、生理功能評分也證實前組更好。兩組6個月時的總死亡率相似(5.7%: 5.1%)。

因此研究人員總結,“再繼續(xù)質疑LVRS的治療價值不再有多大意義了,對使用LVRS的辯論應從藥物治療轉移到經濟和倫理上來”。

華盛頓大學醫(yī)學院的余森(Roger D. Yusen)在隨發(fā)評論中說,此方法沒有延長多數病人的生命,但可以改善生活品質。他們總結,臨床醫(yī)生“需要幫助病人要LVRS的風險、費用和對壽命、癥狀、功能和生活品質其它方面影響之間進行權衡”。

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