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簡單標準幫助衛保人員識別嚴重的新生兒感染

【?2005-05-07 發布?】 臨床報道  

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英國和印度研究人員在4月《兒科感染性疾病雜志》(Ped Infect Dis J 2005; 24: 335-341)中報告,初級保健衛生人員可以使用簡單的臨床體征來早期發現重病新生兒。

加德奇羅利教育行動和研究學會的邦(Abhay Bang)和同事評估了一套用于篩查新生兒敗血癥的臨床標準。“敗血癥”這一詞包括膿毒癥、腦脊膜炎和肺炎。

本研究的第一階段于1995-1996年間在39個村子進行。鄉村衛生工作者對新生兒進行了8次家庭訪視,根據多種臨床體征的有無鑒定、建議和轉送患病新生兒。這階段獲得的資料在第二階段得到使用,后一階段除了發現患兒外,還提供了治療。由一名受過訓練的醫生來核實衛生保健人員的結論。

頭一階段新生兒死亡率為52.4/1000次活產,到第二階段下降了一半,為26.7。可疑為新生兒敗血癥的死亡率從頭一階段的16.6%下降到后一階段的2.8%。識別患病新生兒最常見的因素有喂養差、體溫過低、張力過低、哭聲低弱、臍帶敗血癥、腹脹和重度胸凹入。存在上述7項中的任2項都可以預測新生兒敗血癥引起的死亡,敏感性為100%,特異性為92%。母親所描述的危險信號存在5項中任1項時――吃奶減少、嗜睡、體溫過低、呼吸急促和胸凹入――識別新生兒敗血癥有100%的敏感性和80%的特異性。

研究人員總結,衛生保健人員可以有效使用此標準來選擇治療或轉診的患病新生兒,“假定每治療4人,就會挽救1例可能致命的病兒”。

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