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14例梗阻性無精子癥與聚丙烯補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù)相關(guān)

【?2005-05-08 發(fā)布?】 臨床報道  

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美國休斯頓Baylor醫(yī)學(xué)院Shin等在Ann Surg(2005 241 553)上報告了14例腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的不育癥病例,這些患者都是因為接受了聚丙烯補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù)而引起梗阻性無精子癥,從而導(dǎo)致不育的。

這14例患者的平均年齡為35.5歲,平均不育癥病程為1.8年,從疝修補(bǔ)術(shù)至因不育癥而接受泌尿外科評估的平均間隔時間為6.3年。10例患者接受了開放性疝修補(bǔ)術(shù),2例接受了腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù),2例接受了開放性和腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)。9例患者為雙側(cè)輸精管梗阻,5例為伴有對側(cè)睪丸萎縮或附睪梗阻的單側(cè)梗阻。手術(shù)探查結(jié)果顯示,所有患者的聚丙烯補(bǔ)片周圍皆存在密集的成纖維細(xì)胞反應(yīng),并可見梗阻的輸精管,其中8例患者接受了手術(shù)重建。

Shin等認(rèn)為,對于繼發(fā)于纖維化反應(yīng)的梗阻性無精子癥,手術(shù)重建恢復(fù)生殖力非常困難,因此患者(尤其是年輕患者或僅有單側(cè)睪丸的患者)在接受聚丙烯疝修補(bǔ)術(shù)前應(yīng)被告知存在上述潛在危險。

Creighton大學(xué)的Fitzgibbons卻認(rèn)為,無論腹股溝疝手術(shù)用還是不用補(bǔ)片,不育癥都是其并發(fā)癥之一;而疝修補(bǔ)術(shù)后的高復(fù)發(fā)率會增加再次手術(shù)的可能性,這也會置患者于因睪丸萎縮而喪失生育能力的危險。

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