最近，德國Ｄｏｍａｇｋ等的一項(xiàng)前瞻性研究顯示，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ＥＲＣＰ）和磁共振胰膽管成像術(shù)（ＭＲＣＰ）在圖像診斷準(zhǔn)確率、膽管完全顯示率和病變良、惡性區(qū)分準(zhǔn)確率上沒有顯著差異。ＥＲＣＰ聯(lián)合管腔內(nèi)超聲顯像（ＩＤＵＳ），能顯著提高區(qū)分良、惡性病變的準(zhǔn)確率。（Ａｍ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ ２００４，９９∶１６８４）

目前，可用于診斷膽管狹窄病變的影像學(xué)技術(shù)多種多樣，但是哪一種方式最為有效尚無定論。Ｄｏｍａｇｋ等前瞻性比較了ＥＲＣＰ、ＩＤＵＳ和 ＭＲＣＰ對膽管狹窄病變的診斷價值，并以手術(shù)后的組織病理學(xué)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)加以對照。研究納入１９９７年１月至１９９９年１２月期間３３例因膽管狹窄所致黃疸的患者，其中男性１５例，女性１８例，平均年齡５９歲。所有患者均行ＥＲＣＰ、ＩＤＵＳ和ＭＲＣＰ檢查，比較診斷的圖像質(zhì)量、膽管完全顯示率和病變良惡性區(qū)分準(zhǔn)確率。

結(jié)果顯示，ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ圖像診斷的準(zhǔn)確率分別為８８％和７６％（Ｐ＞０．０５），膽管完全顯示率分別為９４％和８２％（Ｐ＞０．０５），病變良惡性區(qū)分準(zhǔn)確率分別為７６％和５８％（Ｐ＝０．０５７）。ＥＲＣＰ聯(lián)合ＩＤＵＳ診斷，顯著提高鑒別病變良惡性的準(zhǔn)確率（８８％，Ｐ＝０．００４７）。

該研究表明，ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ都顯示較高的圖像質(zhì)量，對膽管狹窄的顯示率高，而且ＥＲＣＰ聯(lián)合ＩＤＵＳ診斷較ＭＲＣＰ，對病變良惡性的區(qū)分可提供更可靠更精確的信息。

點(diǎn)評 準(zhǔn)確判斷膽管狹窄的良、惡性病灶對于治療方式的選擇非常重要。ＥＲＣＰ是很有價值的檢查，同時做ＩＤＵＳ使診斷準(zhǔn)確性有了進(jìn)一步提高。ＥＲＣＰ已被廣泛應(yīng)用，但ＩＤＵＳ尚未被普遍應(yīng)用。