Ｋｈｕｒｏｏ等通過薈萃分析發現，質子泵抑制劑（ＰＰＩ）對高危急性非靜脈曲張性上消化道出血病人有治療作用，潰瘍病所致的死亡明顯減少，非潰瘍病所致的死亡明顯增加。Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ ２００５，２０１∶１１

藥物治療是內鏡治療上消化道出血的輔助治療。該項研究旨在評價ＰＰＩ在急性非靜脈曲張性上消化道出血中的治療作用，以及患者的臨床轉歸情況，包括再出血、是否需要手術治療、各種原因引起的死亡（潰瘍病或非潰瘍病引起的死亡）。

研究人員選擇“胃腸道出血”、“消化性潰瘍出血”、“ＰＰＩ”、“奧美拉唑”、“泮托拉唑”、“蘭索拉唑”、“雷貝拉唑”、“埃索美拉唑”作為檢索詞搜索ＭＥＤＬＩＮＥ（１９６６－２００２）和ＥＭＢＡＳＥ（１９７４－２００２）數據庫。同時擴大搜詢范圍，包括Ｃｏｃｈｒａｎｅ對照試驗登記資料庫、已發表的５個國際胃腸病會議的論文摘要、ＰＰＩ產品介紹，以及已發表全文的相關參考文獻。發表的試驗結果可為英文或非英文研究，入選研究為隨機對照試驗，比較ＰＰＩ與安慰劑或Ｈ２受體拮抗劑在治療急性非靜脈曲張性出血患者中的療效。

研究者在篩查的１７５篇文章中，分析了２６項對照試驗，包括４６７０例受試者（２３１７例在試驗組，２３５３例在對照組）。研究者對每一項試驗的方法學、研究人群、干預方法和轉歸評價做重復性獨立分析。不一致處通過研究者達成共識予以解決。結果顯示，ＰＰＩ治療可以明顯降低再出血發生率（ＯＲ＝０．４８）和手術率（ＯＲ＝０．６１）。ＰＰＩ治療對所有原因死亡率沒有影響（ＯＲ＝１．０２），但ＰＰＩ組潰瘍病所致的死亡明顯減少（ＯＲ＝０．５８），非潰瘍病所致的死亡明顯增加（ＯＲ＝１．６０）。

對同行評議期刊發表的２２項試驗（１０項雙盲設計、１９項高質量評分和２２項奧美拉唑治療試驗）的敏感性分析結果，與前述２６項試驗的分析結果相似，證明結論的穩定性。亞組分析顯示，總的臨床轉歸不受是否為對照治療（安慰劑或Ｈ２受體拮抗劑）或之前是否進行內鏡止血治療影響。然而，對再出血和需要手術治療的總體影響，僅在納入再出血高危潰瘍病病人的試驗中顯著，而在包括所有原因上消化道出血的研究中并未見到。靜脈與口服使用ＰＰＩ對再出血和需要手術治療的總體影響同樣顯著。但是，靜脈使用ＰＰＩ治療試驗中的各種原因死亡和非潰瘍病死亡較口服ＰＰＩ試驗更高。這一結果提出了高危病人可能出現與靜脈使用ＰＰＩ治療相關的非潰瘍病死亡。

研究者認為，ＰＰＩ治療急性非靜脈曲張性上消化道出血可以減少再出血、需要手術治療以及潰瘍病所致死亡的發生率，但非潰瘍病所致的死亡增加?？傮w死亡率不受影響。ＰＰＩ只對部分急性非靜脈曲張性上消化道出血有治療作用，即對內鏡下有高危再出血特征的消化性潰瘍病人有效。