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術前冠狀動脈血管成形術會改善圍手術期心臟預后嗎?

【?2005-05-16 發布?】 臨床報道  

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    在接受重大非心臟手術的冠狀動脈疾病患者中進行經皮冠脈介入治療(PCI)可減少圍手術期心臟發病率和死亡率。但是,這一方法對于手術預后的影響尚存在爭議。為此,Godet G博士及其同事對1152名腹主動脈手術后患者進行了隊列研究,其中78名患者接受了PCI。他們在患者中進行傾向性評分分析,并應用邏輯回歸模型確定與未行PCI的患者中發生嚴重術后冠脈事件或死亡相關的變量,然后還在接受PCI的患者中比較了預期和實際預后。結果顯示,五項變量(年齡>75歲、輸血量>3個單位、重復手術、術前血液透析和先前發生心衰)可獨立預測(94%正確分類)嚴重術后冠脈事件,五項變量(年齡>75歲、重復手術、先前有異常ST段/T波、先前有高血壓和先前發生心衰)可獨立預測(97%正確分類)術后死亡。在PCI組中,觀察到的發生嚴重術后冠脈事件(9.0% [95%可信區間:4.4-17.4])或死亡(5.1% [95%可信區間:2.0-12.5])的患者百分率與預期的百分率(分別為8.2和6.9%)沒有顯著差異。當將所有患者集中分析時,PCI的優勢比并不顯著。傾向性評分分析提供了相似的結論。研究人員總結認為,PCI可能并未明顯減少主動脈手術后的心臟危險或死亡。/**/
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