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術(shù)前冠狀動脈血管成形術(shù)會改善圍手術(shù)期心臟預(yù)后嗎?

【?2005-05-16 發(fā)布?】 臨床報道  

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    在接受重大非心臟手術(shù)的冠狀動脈疾病患者中進行經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)可減少圍手術(shù)期心臟發(fā)病率和死亡率。但是,這一方法對于手術(shù)預(yù)后的影響尚存在爭議。為此,Godet G博士及其同事對1152名腹主動脈手術(shù)后患者進行了隊列研究,其中78名患者接受了PCI。他們在患者中進行傾向性評分分析,并應(yīng)用邏輯回歸模型確定與未行PCI的患者中發(fā)生嚴重術(shù)后冠脈事件或死亡相關(guān)的變量,然后還在接受PCI的患者中比較了預(yù)期和實際預(yù)后。結(jié)果顯示,五項變量(年齡>75歲、輸血量>3個單位、重復(fù)手術(shù)、術(shù)前血液透析和先前發(fā)生心衰)可獨立預(yù)測(94%正確分類)嚴重術(shù)后冠脈事件,五項變量(年齡>75歲、重復(fù)手術(shù)、先前有異常ST段/T波、先前有高血壓和先前發(fā)生心衰)可獨立預(yù)測(97%正確分類)術(shù)后死亡。在PCI組中,觀察到的發(fā)生嚴重術(shù)后冠脈事件(9.0% [95%可信區(qū)間:4.4-17.4])或死亡(5.1% [95%可信區(qū)間:2.0-12.5])的患者百分率與預(yù)期的百分率(分別為8.2和6.9%)沒有顯著差異。當將所有患者集中分析時,PCI的優(yōu)勢比并不顯著。傾向性評分分析提供了相似的結(jié)論。研究人員總結(jié)認為,PCI可能并未明顯減少主動脈手術(shù)后的心臟危險或死亡。/**/
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